Valor del reemplazo total de rodilla en pacientes con artrosis de rodilla y un índice de masa corporal ≥40 kg/m2

Valor del reemplazo total de rodilla en pacientes con artrosis de rodilla y un índice de masa corporal ≥40 kg/m2

Desde una perspectiva de rentabilidad, la prótesis total de rodilla para el tratamiento de artrosis (osteoartritis) de rodilla en etapa avanzada ofrece un buen resultado en pacientes con un IMC de 40 kg / m2 o más, incluidos aquellos con múltiples comorbilidades.

 

Ann Intern Med, 23/03/2021The Value of Total Knee Replacement in Patients With Knee Osteoarthritis and a Body Mass Index of 40 kg/m2. A Cost-Effectiveness Analysis”.

Fondo: El reemplazo total de rodilla (TKR) es una estrategia eficaz y rentable para tratar la artrosis (osteoartritis) de rodilla en etapa terminal. El mayor riesgo de complicaciones entre los receptores de TKR con un índice de masa corporal (IMC) de 40 kg / m2 o más ha generado preocupaciones sobre el valor de TKR en esta población.

Objetivo: Evaluar el valor de TKR en receptores con un IMC de 40 kg / m2 o más mediante un análisis de coste-efectividad.

Diseño: Modelo de política de artrosis (osteoartritis) para evaluar los beneficios clínicos a largo plazo, los costos y la rentabilidad de la TKR en pacientes con un IMC de 40 kg / m2 o más.

Fuentes de datos: Parámetros totales de reemplazo de rodilla de estudios longitudinales y de literatura publicada, y costes de las tablas de tarifas médicas de Medicare Physician Fee Schedules, the Healthcare Cost and Utilization Project, y datos publicados.

Población objetivo: Destinatarios de TKR con un IMC de 40 kg / m2 o más en los Estados Unidos.
Horizonte de tiempo: Toda la vida.

Perspectiva: Sector sanitario.

Intervención: Reemplazo total de rodilla.

Medidas de resultado: Coste, años de vida ajustados por calidad (AVAC) y coeficientes de coste-efectividad incrementales (ICER), con un descuento del 3% anual.

Resultados del análisis del caso base: El reemplazo total de rodilla aumentó los AVAC en 0,71 años y los costes médicos de por vida en $ 25.200 entre los pacientes de 50 a 65 años con un IMC de 40 kg / m2 o más, lo que resultó en una ICER de $ 35.200. El reemplazo total de rodilla en pacientes mayores de 65 años con un IMC de 40 kg / m2 o más, los AVAC aumentaron en 0,39 años y los costes en $ 21.100, lo que resultó en un ICER de $ 54.100.

Resultados del análisis de sensibilidad: En los receptores de TKR con un IMC de 40 kg / m2 o más y diabetes y enfermedad cardiovascular, los ICER estaban por debajo de $ 75.000 por AVAC. Los resultados fueron más sensibles a las tasas de complicaciones y los niveles de dolor preoperatorio. En el análisis de sensibilidad probabilística, con un umbral de disposición a pagar de $ 55.000 por AVAC, la TKR tenía una probabilidad del 100% y del 90% de ser una estrategia rentable para pacientes de 50 a 65 años y pacientes mayores de 65 años, respectivamente.

Limitación: Los datos se derivan de varias fuentes.

Conclusión: Desde una perspectiva de rentabilidad, la prótesis total de rodilla ofrece un buen resultado en pacientes con un IMC de 40 kg / m2 o más, incluidos aquellos con múltiples comorbilidades.

Fuente de financiación: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases of the National Institutes of Health.