Vacunación contra la gripe durante el embarazo y resultados de salud en la primera infancia

Vacunación contra la gripe durante el embarazo y resultados de salud en la primera infancia

En este estudio de cohorte poblacional con una duración media de seguimiento de 3.6 años, la vacunación contra la gripe durante el embarazo no se asocia significativamente con un mayor riesgo de resultados adversos para la salud en la primera infancia.

 

JAMA, 08/06/2021Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes”.

Importancia: La vacunación contra la gripe (influenza) estacional durante el embarazo puede reducir la enfermedad por gripe entre las mujeres embarazadas y los recién nacidos. La evidencia es limitada sobre si la vacunación contra la gripe estacional durante el embarazo está asociada con resultados adversos para la salud infantil.

Objetivo: Evaluar la asociación entre la vacunación contra la gripe materna durante el embarazo y los resultados de salud en la primera infancia.
Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo, utilizando un registro de nacimientos vinculado con datos administrativos de salud. Se incluyeron todos los nacidos vivos en Nueva Escocia, Canadá, entre el 1 de octubre de 2010 y el 31 de marzo de 2014, con seguimiento hasta el 31 de marzo de 2016. Se estimaron las razones de riesgo (HR) y razones de tasa de incidencia (TIR) ajustadas con intervalos de confianza del 95%, controlando el historial médico materno y otros posibles factores de confusión utilizando la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento.

Exposiciones: Vacunación contra la gripe estacional durante el embarazo.
Principales resultados y medidas: Los resultados en la niñez estudiados estaban relacionados con el sistema inmunológico (p. ej., asma, infecciones), no relacionados con el sistema inmunitario (p. ej., neoplasias, deterioro sensorial) e inespecíficos (p. ej., utilización de atención médica urgente o hospitalaria), medidos desde el departamento de emergencias y bases de datos de hospitalización.

Resultados: Entre 28.255 niños (49% mujeres, 92% nacidos con ≥37 semanas de gestación), 10.227 (36,2%) nacieron de mujeres que recibieron la vacuna contra la gripe estacional durante el embarazo. Durante un seguimiento medio de 3,6 años, no hubo asociación significativa entre la vacunación contra la gripe materna y el asma infantil (tasa de incidencia, 3,0 frente a 2,5 por 1000 personas-año; diferencia, 0,53 por 1000 personas-año [IC 95%, −0,15 a 1,21]; HR ajustado, 1,22 [IC del 95%, 0,94 a 1,59]), neoplasias (0,32 vs 0,26 por 1000 personas-año; diferencia, 0,06 por 1000 personas-años [IC del 95%, −0,16 a 0,28]; ajustado HR, 1,26 [IC 95%, 0,57 a 2,78]), o deterioro sensorial (0,80 vs 0,97 por 1000 personas-año; diferencia, −0,17 por 1000 personas-años [IC 95%, −0,54 a 0,21]; HR ajustada, 0,82 [IC del 95%, 0,49 a 1,37]). La vacunación contra la gripe materna durante el embarazo no se asoció significativamente con infecciones en la primera infancia (tasa de incidencia, 184,6 frente a 179,1 por 1000 personas-año; diferencia, 5,44 por 1000 personas-año [IC del 95%, 0,01 a 10,9]; TIR ajustada, 1,07 [ IC del 95%, 0,99 a 1,15]) o con la utilización de servicios de salud urgentes y hospitalarios (511,7 frente a 477,8 por 1000 personas-año; diferencia, 33,9 por 1000 personas-años [IC del 95%, 24,9 a 42,9]; TIR ajustada, 1,05 IC del 95%, 0,99 a 1,16]).

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte poblacional con una duración media de seguimiento de 3.6 años, la vacunación materna contra la gripe durante el embarazo no se asoció significativamente con un mayor riesgo de resultados adversos para la salud en la primera infancia.