Vacunación antigripal en embarazadas VIH +/- y protección en sus hijos

La vacuna antigripal es inmunogénica (produce anticuerpos) en mujeres embarazadas, tanto infectadas como no infectadas por el VIH, y proporciona una protección parcial contra la gripe confirmada en ambos grupos de mujeres y en los niños no expuestos al VIH.

N Eng J Med, 04/09/2014 “Influenza Vaccination of Pregnant Women and Protection of Their Infants”

Antecedentes: Existen datos limitados sobre la eficacia de la vacunación contra la gripe confirmada en las mujeres embarazadas con y sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la protección de sus hijos. Métodos: Hemos llevado a cabo dos ensayos doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo de la vacuna trivalente antigripal inactivada (IIV3) en Sudáfrica durante el año 2011 en las mujeres embarazadas infectadas con el VIH y durante 2011 y 2012 en las mujeres embarazadas que no estaban infectadas. La inmunogenicidad, seguridad y eficacia de IIV3 en las mujeres embarazadas y sus bebés fueron evaluadas hasta 24 semanas después del nacimiento. La respuesta inmune se midió mediante estudio de inhibición de la hemaglutinación (HAI), y la gripe fue diagnosticada por medio de la transcriptasa inversa-polimerasa-reacción en cadena (RT-PCR) de muestras respiratorias. Resultados: Las cohortes del estudio incluyeron 2.116 mujeres embarazadas que no estaban infectadas por el VIH y 194 mujeres embarazadas que estaban infectadas con el VIH. Tras 1 mes después de la vacunación, las tasas de seroconversión y la proporción de las participantes con los títulos de HAI de 01:40 o más fueron más altas entre las receptoras IIV3 que entre las receptoras de placebo en ambas cohortes. Los recién nacidos de IIV3 destinatarios también tenían mayores títulos de HAI que los recién nacidos que recibieron placebo. La tasa de ataque de gripe confirmada-RT-PCR entre ambos receptores de placebo no infectados por el VIH y sus bebés fue del 3,6%. Las tasas de ataque entre el VIH-no infectada destinatarios IIV3 y sus bebés fueron de 1,8% y 1,9%, respectivamente, y las tasas de eficacia de la vacuna respectivamente fueron del 50,4% (95% intervalo de confianza [IC], 14,5-71,2) y 48,8% (95% IC, 11,6-70,4). Entre las mujeres infectadas por el VIH, la tasa de ataque para los receptores de placebo fue del 17,0% y la tasa de las inmunizadas IIV3 fue de 7,0%; la tasa de eficacia de la vacuna para estas inmunizadas IIV3 fue del 57,7% (IC del 95%, 0,2-82,1). Conclusiones: La vacuna antigripal fue inmunogénica en mujeres embarazadas no infectadas por el VIH y también para infectadas por VIH, y proporciona una protección parcial contra la gripe confirmada en ambos grupos de mujeres y en los niños que no fueron expuestos al VIH. Financiación: Financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates.