Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides y resultados de COVID-19 en el Reino Unido

Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides y resultados de COVID-19 en el Reino Unido

Parámetros fisiológicos al ingreso hospitalario en usuarios de AINE y sin tomar AINE.

El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no se asocia con una mayor mortalidad o una mayor gravedad de COVID-19. Los formuladores de políticas deben considerar revisar los consejos emitidos sobre la prescripción de AINE y la gravedad de COVID-19.

 

The Lancet Rheumatology, 07/05/2021Non-steroidal anti-inflammatory drug use and outcomes of COVID-19 in the ISARIC Clinical Characterisation Protocol UK cohort: a matched, prospective cohort study”.

Fondo: Al principio de la pandemia, se sugirió que el uso previo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) podría conducir a una mayor gravedad de la enfermedad en pacientes con COVID-19. Los AINE son analgésicos importantes, particularmente en personas con enfermedad reumatológica, y están ampliamente disponibles para el público en general sin receta. La evidencia de estudios comunitarios, datos administrativos y estudios pequeños de pacientes hospitalizados sugiere que los AINE no están asociados con peores resultados de COVID-19. Nuestro objetivo fue caracterizar la seguridad de los AINE e identificar si el uso previo de AINE se asocia con una mayor gravedad de la enfermedad COVID-19.

Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes de cualquier edad ingresados en el hospital con una infección por SARS-CoV-2 confirmada o muy sospechada que provocó COVID-19 entre el 17 de enero y el 10 de agosto de 2020. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria y los resultados secundarios fueron la gravedad de la enfermedad en el momento de la presentación, el ingreso en cuidados intensivos, la recepción de ventilación invasiva, la recepción de ventilación no invasiva, el uso de oxígeno suplementario y la lesión renal aguda. Se requirió el uso de AINE dentro de las 2 semanas previas al ingreso hospitalario. Usamos regresión logística para estimar los efectos de los AINE y ajuste por variables de confusión. Usamos el emparejamiento por puntuación de propensión para estimar aún más los efectos de los AINE mientras se tienen en cuenta las diferencias de covariables en las poblaciones.

Resultados: Entre el 17 de enero y el 10 de agosto de 2020, inscribimos a 78.674 pacientes en 255 centros de salud en Inglaterra, Escocia y Gales. 72.179 pacientes tenían resultados de muerte disponibles para emparejar; 40.406 (56.2%) de 71.915 eran hombres, 31.509 (43.8%) eran mujeres. En esta cohorte, se registró que 4.211 (5-8%) pacientes tomaban AINE sistémicos antes del ingreso en el hospital. Tras el emparejamiento por puntuación de propensión, se obtuvieron grupos equilibrados de usuarios de AINE y no usuarios de AINE (4.205 pacientes en cada grupo). Al ingreso hospitalario, no observamos diferencias significativas en la gravedad entre los grupos de exposición. Después de ajustar por variables explicativas, el uso de AINE no se asoció con una mayor mortalidad hospitalaria (OR emparejado 0.95, IC 95% 0.84–1.07; p = 0.35), ingreso en cuidados críticos (1.01, 0.87–1.17; p = 0.89), necesidad de ventilación invasiva (0.96, 0.80–1.17; p = 0.69), necesidad de ventilación no invasiva (1.12, 0.96-1.32; p = 0.14), requerimiento de oxígeno (1.00, 0.89–1.12; p = 0.97), u ocurrencia de daño renal agudo (1. 08, 0.92-1.26; p = 0.33).

Interpretación: El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no se asocia con una mayor mortalidad o una mayor gravedad de COVID-19. Los formuladores de políticas deben considerar revisar los consejos emitidos sobre la prescripción de AINE y la gravedad de COVID-19.

Fondos: National Institute for Health Research and Medical Research Council.