Uso de antipsicóticos y riesgo de cáncer de mama en mujeres con esquizofrenia

Uso de antipsicóticos y riesgo de cáncer de mama en mujeres con esquizofrenia

La exposición a largo plazo (>5 años) a antipsicóticos que aumentan la prolactina, no a los que no lo hacen, se asocia con mayores probabilidades de cáncer de mama. Es fundamental el seguimiento de la prolactinemia y el tratamiento de la hiperprolactinemia en las mujeres con esquizofrenia en tratamiento con antipsicóticos que aumentan la prolactina.

 

The Lancet Psychiatry, 30/08/2021Antipsychotic use and risk of breast cancer in women with schizophrenia: a nationwide nested case-control study in Finland”.

Fondo: El cáncer de mama es más frecuente en pacientes femeninas con esquizofrenia que en la población general. No se sabe si el tratamiento con antipsicóticos que aumentan la prolactina contribuye a aumentar las probabilidades de cáncer de mama.

Métodos: Usamos registros nacionales finlandeses de tratamientos hospitalarios, compras de medicamentos recetados y diagnósticos de cáncer para realizar un estudio de casos y controles anidado. De las mujeres con esquizofrenia, las que tenían cáncer de mama (casos) se emparejaron por edad y duración de la enfermedad con cinco mujeres sin cáncer (controles). Los casos y controles tenían entre 18 y 85 años y los criterios de exclusión eran cualquier diagnóstico de cáncer previo, recepción de trasplante de órgano, mastectomía o diagnóstico de VIH. El análisis principal fue la asociación entre la exposición acumulada a fármacos que aumentan la prolactina y el cáncer de mama. Los análisis se realizaron con regresión logística condicional, ajustando las condiciones comórbidas y los medicamentos concomitantes. No se dispuso de datos étnicos.

Resultados: De 30.785 mujeres diagnosticadas con esquizofrenia entre 1972 y 2014, 1.069 fueron diagnosticadas con cáncer de mama entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2017. En comparación con 5.339 controles emparejados, exposición acumulada de 1 a 4 años (razón de probabilidades ajustada [OR] 0.95, 95% CI 0.73–1.25) o 5 o más años de exposición (OR ajustado 1.19, 0.90–1.58) a antipsicóticos ahorradores de prolactina (incluyendo clozapina, quetiapina o aripiprazol) no fue asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama en comparación con una exposición mínima (<1 año). En comparación con menos de 1 año de exposición a antipsicóticos que aumentan la prolactina (todos los demás antipsicóticos), 1 a 4 años de exposición no se asoció con un mayor riesgo, pero la exposición durante 5 años o más se asoció con un mayor riesgo (OR ajustado 1.56 [1.27–1.92], p <0.001). El riesgo de desarrollar adenocarcinoma lobulillar asociado con el uso prolongado de antipsicóticos que aumentan la prolactina (OR ajustado 2.36 [IC 95% 1.46-3.82]) fue mayor que el de desarrollar adenocarcinoma ductal (OR ajustado 1.42 [IC del 95% 1.12–1.80]).

Interpretación: La exposición a largo plazo a antipsicóticos que aumentan la prolactina, pero no a los que no lo hacen, se asocia significativamente con mayores probabilidades de cáncer de mama. El seguimiento de la prolactinemia y el tratamiento de la hiperprolactinemia es fundamental en las mujeres con esquizofrenia que reciben tratamiento con antipsicóticos que aumentan la prolactina.

Fondos: Finnish Ministry of Social Affairs and Health.