Trastornos depresivos y ansiedad en 204 países en 2020 debido a la pandemia COVID-19

Trastornos depresivos y ansiedad en 204 países en 2020 debido a la pandemia COVID-19

Cambio en la prevalencia del trastorno depresivo mayor después del ajuste para (es decir, durante) la pandemia de COVID-19, 2020.

Esta pandemia ha creado una urgencia cada vez mayor para fortalecer los sistemas de salud mental en la mayoría de los países. Las estrategias de mitigación podrían incorporar formas de promover el bienestar mental y dirigirse a los determinantes de la mala salud mental e intervenciones para tratar a las personas con un trastorno mental.

 

The Lancet, 08/10/2021Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic”.

Fondo: Antes de 2020, los trastornos mentales eran las principales causas de la carga mundial relacionada con la salud, y los trastornos depresivos y de ansiedad eran los principales contribuyentes a esta carga. La aparición de la pandemia de COVID-19 ha creado un entorno en el que se exacerban muchos factores determinantes de la mala salud mental. Es imperativa la necesidad de contar con información actualizada sobre los impactos del COVID-19 en la salud mental de una manera que informe las respuestas del sistema de salud. En este estudio, nuestro objetivo fue cuantificar el impacto de la pandemia COVID-19 en la prevalencia y la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad a nivel mundial en 2020.

Métodos: Realizamos una revisión sistemática de los datos que informan sobre la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad durante la pandemia de COVID-19 y se publicaron entre el 1 de enero de 2020 y el 29 de enero de 2021. Buscamos en PubMed, Google Scholar, servidores preprint, fuentes de literatura gris y expertos consultados. Los estudios elegibles informaron la prevalencia de trastornos depresivos o de ansiedad que eran representativos de la población general durante la pandemia de COVID-19 y tenían un punto de partida prepandémico. Usamos los datos reunidos en una metarregresión para estimar el cambio en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad entre la prepandemia y la pandemia media (utilizando períodos definidos por cada estudio) a través de los indicadores de impacto de COVID-19 (movilidad humana, tasa diaria de infección por SARS-CoV-2 y tasa diaria de exceso de mortalidad). Luego usamos este modelo para estimar el cambio de la prevalencia prepandémica (estimada usando la Meta-Regresión de Modelado de Enfermedades versión 2.1 [conocida como DisMod-MR 2.1]) por edad, sexo y ubicación. Usamos estimaciones de prevalencia final y ponderaciones de discapacidad para estimar los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad.

Resultados: Identificamos 5.683 fuentes de datos únicas, de las cuales 48 cumplieron con los criterios de inclusión (46 estudios cumplieron con los criterios para el trastorno depresivo mayor y 27 para los trastornos de ansiedad). Dos indicadores de impacto de COVID-19, específicamente las tasas diarias de infección por SARS-CoV-2 y las reducciones en la movilidad humana, se asociaron con una mayor prevalencia del trastorno depresivo mayor (coeficiente de regresión [B] 0,9 [intervalo de incertidumbre del 95% 0,1 a 1,8; p = 0,029] para la movilidad humana, 18,1 [7,9 a 28,3; p = 0,0005] para la infección diaria por SARS-CoV-2) y trastornos de ansiedad (0,9 [0,1 a 1,7; p = 0,022] y 13,8 [10,7 a 17,0; p <0,0001]. Las mujeres se vieron más afectadas por la pandemia que los hombres (B 0,1 [0,1 a 0,2; p = 0,0001] para el trastorno depresivo mayor, 0,1 [0,1 a 0,2; p = 0,0001] para los trastornos de ansiedad) y los grupos de edad más jóvenes se vieron más afectados que los grupos de mayor edad ( −0,007 [–0,009 a −0,006; p = 0,0001] para trastorno depresivo mayor, −0,003 [–0,005 a −0,002; p = 0,0001] para trastornos de ansiedad Estimamos que los lugares más afectados por la pandemia en 2020, medidos con la disminución de la movilidad humana y la tasa diaria de infección por SARS-CoV-2, tuvieron los mayores aumentos en la prevalencia del trastorno depresivo mayor y trastornos de ansiedad. Estimamos 53,2 millones (44,8 a 62,9) casos adicionales de trastorno depresivo mayor a nivel mundial (un aumento del 27,6% [25,1 a 30,3]) debido a la pandemia de COVID-19, como que la prevalencia total fue de 3.152,9 casos (2,722,5 a 3.654,5) por 100.000 habitantes. También estimamos 76,2 millones (64,3 a 90,6) casos adicionales de trastornos de ansiedad a nivel mundial (un aumento del 25,6% [23,2 a 28,0]), de modo que la prevalencia total fue de 4.802,4 casos (4.108,2 a 5.588,6) por 100.000 habitantes. En total, el trastorno depresivo mayor causó 49,4 millones (33,6 a 68,7) de AVAD y los trastornos de ansiedad causaron 44,5 millones (30,2 a 62,5) de AVAD en todo el mundo en 2020.

Interpretación: Esta pandemia ha creado una urgencia cada vez mayor para fortalecer los sistemas de salud mental en la mayoría de los países. Las estrategias de mitigación podrían incorporar formas de promover el bienestar mental y dirigirse a los determinantes de la mala salud mental e intervenciones para tratar a las personas con un trastorno mental. No tomar ninguna medida para abordar la carga del trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad no debería ser una opción.

Fondos: Queensland Health, National Health and Medical Research Council, y la Bill and Melinda Gates Foundation.