Tendencias mundiales en la prevalencia de la hipertensión y progreso en el tratamiento y control de 1990 a 2019

Tendencias mundiales en la prevalencia de la hipertensión y progreso en el tratamiento y control de 1990 a 2019

Proporción de mujeres y hombres con hipertensión que tienen una presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más o una presión arterial diastólica de 100 mm Hg o más, pero que no fueron diagnosticados ni tratados, en 2019, y cambio de 1990 a 2019 La gráfica de densidad junto a cada mapa muestra la distribución de estimaciones entre países. El gráfico superior derecho de cada panel muestra los resultados ordenados dentro de las regiones y superregiones con sus intervalos creíbles del 95%. El gráfico inferior derecho de cada panel muestra el cambio de 1990 a 2019 en la proporción de personas con hipertensión que tenían presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 100 mm Hg o más pero que no fueron diagnosticadas ni tratadas, en relación con la incertidumbre del cambio medida por la DE posterior. Las áreas sombreadas muestran la probabilidad posterior de que un aumento o disminución estimado sea un verdadero aumento o disminución. Cada punto muestra un país.

Las mejoras en la detección, el tratamiento y el control de la hipertensión han variado sustancialmente entre países, y algunos países de ingresos medios ahora superan a la mayoría de los países de ingresos altos. El enfoque dual de reducir la prevalencia de la hipertensión mediante la prevención primaria y mejorar su tratamiento y control se puede lograr no solo en los países de ingresos altos, sino también en los entornos de ingresos bajos y medios.

 

The Lancet, 24/08/2021Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants”.

Fondo: La hipertensión se puede detectar en el nivel de atención primaria de salud y los tratamientos de bajo coste pueden controlar eficazmente la hipertensión. Nuestro objetivo fue medir la prevalencia de la hipertensión y el progreso en su detección, tratamiento y control de 1990 a 2019 para 200 países y territorios.

Métodos: Usamos datos de 1990 a 2019 en personas de 30 a 79 años de estudios representativos de la población con medición de la presión arterial y datos sobre el tratamiento de la presión arterial. La hipertensión se definió como tener presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más, presión arterial diastólica de 90 mm Hg o más, o tomar medicación para la hipertensión. Aplicamos un modelo jerárquico bayesiano para estimar la prevalencia de hipertensión y la proporción de personas con hipertensión que tenían un diagnóstico previo (detección), que tomaban medicación para la hipertensión (tratamiento) y cuya hipertensión estaba controlada por debajo de 140/90 mm Hg. (control). El modelo permitió que las tendencias a lo largo del tiempo no fueran lineales y variaran según la edad.

Resultados: El número de personas de 30 a 79 años con hipertensión se duplicó de 1990 a 2019, de 331 (intervalo de credibilidad del 95%: 306–359) millones de mujeres y 317 (292–344) millones de hombres en 1990 a 626 (584–668) millones de mujeres y 652 (604–698) millones de hombres en 2019, a pesar de una prevalencia global estandarizada por edad estable. En 2019, la prevalencia de hipertensión estandarizada por edad fue más baja en Canadá y Perú tanto para hombres como para mujeres; en Taiwán, Corea del Sur, Japón y algunos países de Europa occidental, incluidos Suiza, España y el Reino Unido para las mujeres; y en varios países de ingresos bajos y medios como Eritrea, Bangladesh, Etiopía e Islas Salomón para los hombres. La prevalencia de hipertensión superó el 50% para las mujeres en dos países y para los hombres en nueve países, en Europa central y oriental, Asia central, Oceanía y América Latina. A nivel mundial, el 59% (55-62) de las mujeres y el 49% (46-52) de los hombres con hipertensión informaron un diagnóstico previo de hipertensión en 2019, y el 47% (43-51) de las mujeres y el 38% (35-41) de los hombres fueron tratados. Las tasas de control entre las personas con hipertensión en 2019 fueron del 23% (20-27) para las mujeres y del 18% (16-21) para los hombres. En 2019, las tasas de tratamiento y control fueron más altas en Corea del Sur, Canadá e Islandia (tratamiento> 70%; control> 50%), seguidas de EE.UU., Costa Rica, Alemania, Portugal y Taiwán. Las tasas de tratamiento fueron menos del 25% para las mujeres y menos del 20% para los hombres en Nepal, Indonesia y algunos países del África subsahariana y Oceanía. Las tasas de control fueron inferiores al 10% para mujeres y hombres en estos países y para hombres en algunos países del norte de África, Asia central y meridional y Europa oriental. Las tasas de tratamiento y control han mejorado en la mayoría de los países desde 1990, pero encontramos pocos cambios en la mayoría de los países del África subsahariana y Oceanía. Las mejoras fueron mayores en los países de ingresos altos, Europa central y algunos países de ingresos medianos altos y recientemente de ingresos altos, incluidos Costa Rica, Taiwán, Kazajstán, Sudáfrica, Brasil, Chile, Turquía e Irán.

Interpretación: Las mejoras en la detección, el tratamiento y el control de la hipertensión han variado sustancialmente entre países, y algunos países de ingresos medios ahora superan a la mayoría de los países de ingresos altos. El enfoque dual de reducir la prevalencia de la hipertensión mediante la prevención primaria y mejorar su tratamiento y control se puede lograr no solo en los países de ingresos altos, sino también en los entornos de ingresos bajos y medios.

Fondos: OMS.