Síntomas y deterioro funcional 8 meses después de COVID-19 leve entre trabajadores sanitarios

Síntomas y deterioro funcional 8 meses después de COVID-19 leve entre trabajadores sanitarios

El porcentaje de participantes seropositivos (n = 323) y seronegativos (n = 1.072) que informaron síntomas que duraron al menos 2 meses y su deterioro funcional relacionado en su vida laboral, social y familiar utilizando la Escala de discapacidad de Sheehan (1-3, leve; 4-6, moderado; y 7-10, marcado).

Una parte considerable de los trabajadores sanitarios en Estocolmo de bajo riesgo con COVID-19 leve informaron diversos síntomas a largo plazo, y que estos síntomas interrumpieron su vida laboral, social y hogareña.

 

JAMA, 07/04/2021Symptoms and Functional Impairment Assessed 8 Months After Mild COVID-19 Among Health Care Workers”.

 

Aproximadamente el 80% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 informan síntomas persistentes varios meses después del inicio de la infección(1,2). Sin embargo, el conocimiento de los resultados a largo plazo entre las personas con COVID-19 leve es escaso y los datos de prevalencia se ven obstaculizados por el sesgo de selección y los resultados subóptimos de los grupos de control(3,4). Este estudio de cohorte investigó los síntomas a largo plazo relacionados con COVID-19 en profesionales de la salud.

Métodos: El estudio COMMUNITY (COVID-19 Biomarker and Immunity) investiga la inmunidad a largo plazo después del COVID-19 leve(5) (eMethods en el Suplemento). Entre el 15 de abril de 2020 y el 8 de mayo de 2020, se invitó a participar a los profesionales de la salud del Hospital Danderyd, Estocolmo, Suecia, con un límite de aproximadamente 2.000 participantes debido a las restricciones de las pruebas. A los participantes se les realizó una muestra de sangre cada 4 meses. Los datos demográficos, los síntomas y la gravedad (leve o grave) y las enfermedades crónicas se obtuvieron mediante cuestionarios al inicio del estudio. Se excluyeron los participantes que eran seropositivos para IgG anti-pico de SARS-CoV-2 al inicio del estudio y que informaron síntomas graves, al igual que los participantes inicialmente seronegativos que se seroconvirtieron durante el seguimiento. En el seguimiento de 8 meses (11 al 29 de enero de 2021), los participantes informaron a través de la aplicación de teléfono inteligente la presencia, duración (<2 meses, ≥2 meses, ≥4 meses, ≥8 meses) y gravedad (leve, moderada, o grave) de 23 síntomas predefinidos. Para los participantes que informaron al menos 1 síntoma persistente durante al menos 2 meses, se usó la Escala de discapacidad de Sheehan6 para calificar el deterioro funcional de síntomas presentes o anteriores a largo plazo (0, nada; 1-3, leve; 4-6, moderado y 7-10, marcado) en 3 dominios interrelacionados (trabajo, vida social y familiar). Las asociaciones entre variables categóricas se evaluaron mediante la prueba de independencia de la χ2. Se calcularon los cocientes de riesgo (RR) y sus correspondientes IC del 95% comparando participantes seropositivos y seronegativos para síntomas moderados a graves que duraron 2 o más u 8 o más meses y para alteraciones moderadas a marcadas en la Escala de discapacidad de Sheehan, utilizando el comando STATA cs. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando STATA, versión 16.1 (StataCorp LP). Un valor de p bilateral <0,05 se consideró estadísticamente significativo. El estudio fue aprobado por la Autoridad Sueca de Revisión Ética y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

Resultados: La inscripción de participantes se cerró después de que se inscribieran 2.149 de 4.375 profesionales de la salud (49%); 393 fueron seropositivos. Se excluyeron 50 participantes seropositivos con síntomas graves y 404 participantes seronegativos que se seroconvirtieron. Veinte participantes seropositivos y 280 seronegativos no completaron el seguimiento de 8 meses, dejando 323 (94%) participantes seropositivos y 1.072 (84%) participantes seronegativos. Los participantes seropositivos que informaron síntomas previos leves o inexistentes tenían una mediana de edad (rango intercuartílico) de 43 (33-52) años y 268 (83%) eran mujeres; los participantes continuamente seronegativos tenían una mediana de edad (rango intercuartílico) de 47 (36-56) años y 925 (86%) eran mujeres. La enfermedad crónica subyacente fue informada por 71 (22%) participantes seropositivos frente a 254 (24%) participantes seronegativos.

Comparando participantes seropositivos versus seronegativos, el 26% frente al 9% informó al menos un síntoma moderado a grave que duró al menos 2 meses (RR, 2,9 [IC del 95%, 2,2 a 3,8]) y el 15% frente al 3% informó al menos 1 síntoma moderado a grave que duró al menos 8 meses (RR, 4,4 [IC del 95%, 2,9-6,7]) (Tabla). Los síntomas moderados a graves más comunes que duraron al menos 2 meses en el grupo seropositivo fueron anosmia, fatiga, ageusia y disnea.

De los participantes seropositivos, el 8% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a marcada su vida laboral, en comparación con el 4% de los participantes seronegativos (RR, 1,8 [IC del 95%, 1,2-2,9]); el 15% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a notable su vida social, en comparación con el 6% de los participantes seronegativos (RR, 2,5 [IC del 95%, 1,8-3,6]); y el 12% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a notable su vida familiar, en comparación con el 5% de los participantes seronegativos (RR, 2,3 [IC del 95%, 1,6-3,4]) (Figura). Además, el 11% de los participantes seropositivos informaron una alteración de moderada a marcada en cualquier categoría de la Escala de discapacidad de Sheehan, además de tener al menos 1 síntoma de moderado a grave que duró al menos 8 meses, en comparación con el 2% de los participantes seronegativos (RR, 4.5 [ IC del 95%, 2,7-7,3]).

Discusión: Los resultados de este estudio muestran que una parte considerable de las personas de bajo riesgo con COVID-19 leve informaron una diversidad de síntomas a largo plazo, y que estos síntomas interrumpieron la vida laboral, social y hogareña. Las limitaciones del estudio incluyen la posibilidad de sesgo de recuerdo y la calificación subjetiva de los síntomas. Se necesitan más investigaciones para comprender los mecanismos subyacentes a las secuelas a largo plazo relacionadas con COVID-19.