Seropositividad tras la vacunación con BioNTech & Pfizer para el SARS-CoV-2 en pacientes en tratamiento para el cáncer

Seropositividad tras la vacunación con BioNTech & Pfizer para el SARS-CoV-2 en pacientes en tratamiento para el cáncer

Valores IgG. B y C, las áreas en gris representan IC del 95%.

El 90% de los pacientes muestran una respuesta de anticuerpos adecuada a la vacuna BioNTech & Pfizer, aunque sus títulos de anticuerpos son más bajos que los de los controles sanos. Aunque se requiere más investigación, los datos respaldan la vacunación de los pacientes con cáncer como una alta prioridad, incluso durante la terapia.

 

JAMA Oncology, 28/05/2021Evaluation of Seropositivity Following BNT162b2 Messenger RNA Vaccination for SARS-CoV-2 in Patients Undergoing Treatment for Cancer”.

Importancia: Los pacientes con cáncer sometidos a tratamiento tienen un alto riesgo de contraer COVID-19 después de la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, no está clara su capacidad para producir una respuesta de anticuerpos adecuada a las vacunas de ARN mensajero SARS-CoV-2.
Objetivo: Evaluar las tasas de respuesta de anticuerpos antispike (anti-S) a una vacuna BNT162b2 en pacientes con cáncer que se someten a tratamiento sistémico frente a controles sanos.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte prospectivo incluyó a 102 pacientes adultos con tumores sólidos sometidos a tratamiento anticanceroso intravenoso activo y 78 controles que recibieron la segunda dosis de la vacuna BNT162b2 al menos 12 días antes de la inscripción. Los controles se tomaron de una muestra de conveniencia de los familiares / cuidadores de los pacientes que los acompañaron al tratamiento. El estudio se realizó entre el 22 de febrero de 2021 y el 15 de marzo de 2021 en el Centro Oncológico Davidoff del Hospital Beilinson (Petah Tikva, Israel).

Intervenciones: Se extrajeron muestras de sangre de los participantes del estudio. Se analizaron muestras de suero y se determinaron los títulos de los anticuerpos IgG contra el dominio de unión al receptor de pico de SARS-CoV-2 mediante un inmunoensayo disponible comercialmente. La seropositividad se definió como 50 o más AU / mL.

Principales resultados y medidas: El resultado principal fue la tasa de seropositividad. Los resultados secundarios incluyeron comparaciones de títulos de IgG e identificación de factores que se asociaron con la seropositividad mediante análisis univariados / multivariables.

Resultados: El análisis incluyó a 180 participantes, que comprendían 102 pacientes con cáncer (mediana [rango intercuartílico (IQR)] edad, 66 [56-72] años; 58 hombres [57%]) y 78 controles sanos (mediana [IQR] edad, 62 [49-70] años; 25 hombres [32%]). El tipo de tumor más común fue el gastrointestinal (29 [28%]). En el grupo de pacientes, 92 (90%) fueron seropositivos para anticuerpos IgG antipico del SARS-CoV 2 después de la segunda dosis de vacuna, mientras que en el grupo de control todos fueron seropositivos. La mediana del título de IgG en los pacientes con cáncer fue significativamente menor que en los controles (1931 [IQR, 509-4386] AU / mL vs 7160 [IQR, 3129-11241] AU / mL; P <0,001). En un análisis multivariable, la única variable que se asoció significativamente con títulos de IgG más bajos fue el tratamiento con quimioterapia más inmunoterapia (β, −3,5; IC del 95%, −5,6 a −1,5).

Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte de pacientes con cáncer que recibían terapia sistémica activa, el 90% de los pacientes mostraron una respuesta de anticuerpos adecuada a la vacuna BNT162b2, aunque sus títulos de anticuerpos fueron significativamente más bajos que los de los controles sanos. Se requiere más investigación sobre la relevancia clínica de títulos más bajos y su durabilidad. No obstante, los datos respaldan la vacunación de los pacientes con cáncer como una alta prioridad, incluso durante la terapia.