Seguridad y uso del aborto con mifepristona recetada normalmente en Canadá

Seguridad y uso del aborto con mifepristona recetada normalmente en Canadá

Después de estar disponible la mifepristona como prescripción normal, la tasa de aborto permaneció relativamente estable, la proporción de abortos provocados por medicamentos aumentó rápidamente y los eventos adversos y complicaciones permanecieron estables, respecto del período en que la mifepristona no estaba disponible.

 

N Engl J Med, 06/01/2022Abortion Safety and Use with Normally Prescribed Mifepristone in Canada”.

ANTECEDENTES: En los Estados Unidos, la mifepristona está disponible para el aborto con medicamentos (para usar con misoprostol) solo con restricciones de la estrategia de evaluación y mitigación de riesgos (REMS), a pesar de la ausencia de evidencia que respalde tales restricciones. La mifepristona está disponible en Canadá con una receta normal desde noviembre de 2017.

MÉTODOS: Usando datos administrativos basados en la población de Ontario, Canadá, examinamos el uso, la seguridad y la efectividad del aborto mediante un análisis de series de tiempo interrumpido que compara las tendencias en la incidencia antes de que la mifepristona estuviera disponible (enero de 2012 a diciembre de 2016) con las tendencias después de su disponibilidad sin restricciones (7 de noviembre de 2017 al 15 de marzo de 2020).

RESULTADOS: Se realizaron un total de 195.183 abortos antes de que la mifepristona estuviera disponible y 84.032 después de su disponibilidad sin restricciones. Después de la disponibilidad de mifepristona con una prescripción normal, la tasa de aborto siguió disminuyendo, aunque más lentamente de lo que se esperaba en base a las tendencias antes de que la mifepristona estuviera disponible (diferencia de riesgo ajustada en el análisis de series temporales, 1,2 por 1000 mujeres residentes entre 15 y 49 años de edad; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,1 a 1,4), mientras que el porcentaje de abortos realizados como procedimientos médicos aumentó del 2,2 % al 31,4 % (diferencia de riesgo ajustada, 28,8 puntos porcentuales; IC del 95 %, 28,0 a 29,7). No hubo cambios significativos entre el período anterior a la disponibilidad de mifepristona y el período no restringido en la incidencia de eventos adversos graves (0,03 % frente a 0,04 %; diferencia de riesgo ajustada, 0,01 puntos porcentuales; IC del 95 %, -0,06 a 0,03), complicaciones (0,74 % frente a 0,69 %; diferencia de riesgo ajustada, 0,06 puntos porcentuales; IC del 95 %, −0,07 a 0,18), o embarazo ectópico detectado después del aborto (0,15 % frente a 0,22 %; diferencia de riesgo ajustada, −0,03 puntos porcentuales; 95 % IC, −0,19 a 0,09). Hubo un pequeño aumento en el embarazo intrauterino en curso que continuó hasta el parto (diferencia de riesgo ajustada, 0,08 puntos porcentuales; IC del 95 %, 0,04 a 0,10).

CONCLUSIONES: Después de que la mifepristona estuviera disponible como prescripción normal, la tasa de aborto permaneció relativamente estable, la proporción de abortos provocados por medicamentos aumentó rápidamente y los eventos adversos y complicaciones permanecieron estables, en comparación con el período en que la mifepristona no estaba disponible. (Financiado por los Canadian Institutes of Health Research and the Women’s Health Research Institute).