Resultados obstétricos y morbilidades maternas asociadas con COVID-19 en mujeres embarazadas en Francia

Resultados obstétricos y morbilidades maternas asociadas con COVID-19 en mujeres embarazadas en Francia

Complicaciones obstétricas según presencia o ausencia de diagnóstico de COVID-19.

Se observa mayor frecuencia de mujeres embarazadas con morbilidad materna y diagnóstico de COVID-19 respecto a mujeres embarazadas sin COVID-19. Parece esencial saberlo, especialmente para las mujeres con riesgo conocido de desarrollar una forma más grave de infección o morbilidades obstétricas.

 

PLOS Medicine, 30/11/2021Obstetrical outcomes and maternal morbidities associated with COVID-19 in pregnant women in France: A national retrospective cohort study”.

Fondo: Hasta donde sabemos, ningún estudio ha evaluado de manera exhaustiva la asociación entre las morbilidades maternas y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) durante la primera ola de la pandemia en mujeres embarazadas. Investigamos, en concepciones naturales y embarazos con técnica de reproducción asistida (ART), si las morbilidades maternas eran más frecuentes en mujeres embarazadas con diagnóstico de COVID-19 en comparación con mujeres embarazadas sin diagnóstico de COVID-19 durante la primera ola de la pandemia de COVID-19

Métodos y hallazgos: Realizamos un análisis retrospectivo de los datos recopilados de forma prospectiva en una cohorte nacional de todas las hospitalizaciones por partos ≥22 semanas de gestación en Francia, de enero a junio de 2020 utilizando la base de datos nacional francesa de hospitalizaciones (PMSI). Las mujeres embarazadas con COVID-19 fueron identificadas si habían sido registradas en la base de datos usando el código ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) para la presencia de una hospitalización por COVID-19. Se incluyeron un total de 244.645 nacimientos, de los cuales 874 (0,36%) en el grupo COVID-19. Las morbilidades maternas y los resultados obstétricos adversos entre aquellas con o sin COVID-19 se analizaron con un modelo de regresión logística multivariable ajustado a las características de la paciente. Entre las mujeres embarazadas, mayor edad (31,1 (± 5,9) años versus 30,5 (± 5,4) años, respectivamente, p <0,001), obesidad (0,7% versus 0,3%, respectivamente, p <0,001), embarazo múltiple (0,7% versus 0.4%, respectivamente, p <0.001), y los antecedentes de hipertensión (0.9% versus 0.3%, respectivamente, p <0.001) fueron más frecuentes con el diagnóstico de COVID-19. El tabaquismo activo (0,2% frente a 0,4%, respectivamente, p <0,001) y la primiparidad (0,3% frente a 0,4%, respectivamente, p <0,03) fueron menos frecuentes con el diagnóstico de COVID-19. La frecuencia de concepción del ART no fue diferente entre aquellas con y sin diagnóstico de COVID-19 (p = 0.28).
En comparación con el grupo sin COVID-19, las mujeres del grupo COVID-19 tuvieron una mayor frecuencia de ingreso a la UCI (5,9% frente a 0,1%, p <0,001), mortalidad (0,2% frente a 0,005%, p <0,001), preeclampsia / eclampsia (4,8% versus 2,2%, p <0,001), hipertensión gestacional (2,3% versus 1,3%, p <0,03), hemorragia posparto (10,0% versus 5,7%, p <0,001), parto prematuro a las <37 semanas de gestación (16,7% frente a 7,1%, p <0,001), <32 semanas de gestación (2,2% frente a 0,8%, p <0,001), <28 semanas de gestación (2,4% frente a 0,8%, p <0,001), pretérmino inducido parto (5,4% frente a 1,4%, p <0,001), parto prematuro espontáneo (11,3% frente a 5,7%, p <0,001), sufrimiento fetal (33,0% frente a 26,0%, p <0,001) y cesárea (33,0% frente a 20,2 %, p <0,001). Las tasas de interrupciones del embarazo ≥22 semanas de gestación, mortinatos, diabetes gestacional, placenta previa y desprendimiento de placenta no fueron significativamente diferentes entre los grupos con COVID-19 y sin COVID-19. El número de eventos tromboembólicos venosos fue demasiado bajo para realizar un análisis estadístico. Una limitación de este estudio radica en la posibilidad de que las mujeres infectadas asintomáticas no fueran detectadas sistemáticamente.

Conclusiones: Observamos una mayor frecuencia de mujeres embarazadas con morbilidad materna y diagnóstico de COVID-19 en comparación con mujeres embarazadas sin COVID-19. Parece esencial ser consciente de esto, especialmente en poblaciones con riesgo conocido de desarrollar una forma más grave de infección o morbilidades obstétricas y para que las unidades obstétricas informen mejor a las mujeres embarazadas y ofrezcan la mejor atención. Aunque no se puede determinar la causalidad a partir de estas asociaciones, estos resultados pueden estar en línea con las recomendaciones recientes a favor de la vacunación para mujeres embarazadas.