Resultados de la gestión y evaluación de la presión arterial en el hogar y en línea (HOME BP)

Resultados de la gestión y evaluación de la presión arterial en el hogar y en línea (HOME BP)

Análisis exploratorios de subgrupos que muestran los tamaños del efecto en los grupos de intervención y atención habitual. IMD = índice de privación múltiple (una puntuación más baja significa menos privaciones).

La intervención digital HOME BP para el manejo de la hipertensión mediante autocontrol de la presión arterial obtiene mejor control de la presión arterial sistólica después de un año respecto de la atención habitual, con bajo aumento del coste. La implementación en la atención primaria requerirá la integración en los flujos de trabajo clínicos y la consideración de las personas que están digitalmente excluidas.

 

The BMJ, 20/01/2021Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) using a digital intervention in poorly controlled hypertension: randomised controlled trial”.

Objetivo: El ensayo HOME BP (Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure) tuvo como objetivo probar una intervención digital para el manejo de la hipertensión en atención primaria combinando el autocontrol de la presión arterial con el autocontrol guiado.

Diseño: Ensayo controlado aleatorio desenmascarado con determinación automatizada del criterio de valoración principal.

Ámbito: 76 clínicas generales en el Reino Unido.

Participantes: 622 personas con hipertensión tratada pero mal controlada (> 140/90 mm Hg) y acceso a Internet.

Intervenciones: Los participantes se asignaron al azar mediante el uso de un algoritmo de minimización para la automonitorización de la presión arterial con una intervención digital (305 participantes) o la atención habitual (atención de rutina para la hipertensión, con citas y cambios de fármacos a discreción del médico de cabecera; 317 participantes). La intervención digital proporcionó información sobre los resultados de la presión arterial a pacientes y profesionales con consejos opcionales sobre el estilo de vida y apoyo motivacional. La presión arterial objetivo para la hipertensión, la diabetes y las personas de 80 años o más siguieron las pautas nacionales del Reino Unido.
Medidas de resultado principales: El resultado primario fue la diferencia en la presión arterial sistólica (media de la segunda y tercera lecturas) después de un año, ajustada por la presión arterial inicial, el objetivo de presión arterial, la edad y la clínica, con imputación múltiple de los valores que faltaban.

Resultados: Después de un año, se dispuso de datos de 552 participantes (88,6%) con imputación para los 70 participantes restantes (11,4%). La presión arterial media descendió de 151,7 / 86,4 a 138,4 / 80,2 mm Hg en el grupo de intervención y de 151,6 / 85,3 a 141,8 / 79,8 mm Hg en el grupo de atención habitual, lo que arroja una diferencia media en la presión arterial sistólica de −3,4 mm Hg (95 % intervalo de confianza de −6,1 a −0,8 mm Hg) y una diferencia media en la presión arterial diastólica de −0,5 mm Hg (−1,9 a 0,9 mm Hg). Los resultados fueron comparables en el análisis de caso completo y los efectos adversos fueron similares entre los grupos. Los costes dentro del ensayo mostraron una relación coste-efectividad incremental de £ 11 ($ 15, € 12; intervalo de confianza del 95% £ 6 a £ 29) por reducción de mm Hg.

Conclusiones: La intervención digital HOME BP para el manejo de la hipertensión mediante el autocontrol de la presión arterial obtiene un mejor control de la presión arterial sistólica después de un año respecto de la atención habitual, con bajo incremento del coste. La implementación en la atención primaria requerirá la integración en los flujos de trabajo clínicos y la consideración de las personas que están digitalmente excluidas.