Progreso mundial hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.2 para la salud neonatal e infantil

Progreso mundial hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.2 para la salud neonatal e infantil

Mapa del progreso de cada país hacia el logro de la meta 3.2 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de (A) reducir la tasa de mortalidad neonatal al umbral de 12 muertes neonatales por cada 1000 nacidos vivos, y reducir la tasa de mortalidad de menores de 5 años al umbral de 25 muertes de menores de 5 años por 1000 nacidos vivos (B), bajo el escenario de referencia.

La mortalidad infantil mundial se redujo casi a la mitad entre 2000 y 2019, pero el progreso sigue siendo más lento en los recién nacidos y 65 (32%) de 204 países, principalmente en África subsahariana y el sur de Asia, que no están en camino de cumplir ninguna de las metas del ODS 3.2 para 2030.

 

The Lancet, 17/08/2021Global, regional, and national progress towards Sustainable Development Goal 3.2 for neonatal and child health: all-cause and cause-specific mortality findings from the Global Burden of Disease Study 2019”.

Fondo: El Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.2 se ha centrado en la eliminación de la mortalidad infantil prevenible, la reducción de la mortalidad neonatal a menos de 12 por cada 1000 nacidos vivos y la reducción de la muerte de niños menores de 5 años a menos de 25 por 1000 nacidos vivos, para cada país para 2030. Para comprender tasas actuales, tendencias recientes y trayectorias potenciales de la mortalidad infantil para la próxima década, presentamos los hallazgos del Estudio sobre la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) 2019 para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por causas específicas en niños menores de 5 años de edad, con múltiples escenarios de mortalidad infantil en 2030 que incluyen la consideración de los efectos potenciales del COVID-19, y un marco novedoso para cuantificar la supervivencia infantil óptima.

Métodos: Completamos análisis de mortalidad por todas las causas y de mortalidad por causas específicas de 204 países y territorios para grupos de edad detallados por separado, con probabilidades de mortalidad agregadas por 1000 nacidos vivos calculadas para la tasa de mortalidad neonatal (RMN) y la tasa de mortalidad de menores de 5 años (U5MR). Los escenarios para 2030 representan diferentes trayectorias potenciales, en particular, incluidos los efectos potenciales de la pandemia de COVID-19 y el impacto potencial de las mejoras dirigidas preferentemente a la supervivencia neonatal. Se desarrollaron métricas óptimas de supervivencia infantil por edad, sexo y causa de muerte en todos los años de ubicación de GBD. La primera métrica es un óptimo global y se basa en la mortalidad más baja observada, y la segunda es una frontera potencial de supervivencia que se basa en el análisis de frontera estocástica de la mortalidad observada y el Índice de Calidad y Acceso a la Atención Médica.

Resultados: La U5MR 5 global disminuyó de 71,2 muertes por 1000 nacidos vivos (intervalo de incertidumbre [IU] del 95% 68,3–74,0) en 2000 a 37,1 (33,2–41,7) en 2019, mientras que la RMN global disminuyó en consecuencia más lentamente de 28,0 muertes por 1000 nacidos vivos (26,8–29,5) en 2000 a 17,9 (16,3–19,8) en 2019. En 2019, 136 (67%) de 204 países tenían un U5MR en o por debajo del umbral de ODS 3.2 y 133 (65%) tenían una RMN en o por debajo del umbral de ODS 3.2, y el escenario de referencia sugiere que para 2030, 154 (75%) de todos los países podrían alcanzar las metas de U5MR, y 139 (68%) podría cumplir con los objetivos de RMN. Las muertes de niños menores de 5 años totalizaron 965 millones (95% UI 9,05–10,30) en 2000 y 5,05 millones (4,27–6,02) en 2019, con la fracción neonatal de estas muertes aumentando del 39% (3,76 millones [95% UI 3,53–4,02]) en 2000 al 48% (2,42 millones; 2,06–2,86) en 2019. La RMN y la U5MR fueron generalmente más altas en hombres que en mujeres, aunque no hubo diferencia estadísticamente significativa a nivel global. Los trastornos neonatales siguieron siendo la principal causa de muerte en niños menores de 5 años en 2019, seguidos de las infecciones de las vías respiratorias inferiores, las enfermedades diarreicas, los defectos de nacimiento congénitos y la malaria. El análisis óptimo global sugiere que la RMN podría reducirse a un mínimo de 0,80 (95% IU 0,71-0,86) muertes por 1000 nacidos vivos y U5MR a 1,44 (95% IU 1,27–1,58) muertes por cada 1000 nacidos vivos, y en 2019, hubo hasta 1 87 millones (95% UI 1,35-2,58; 37% [95% UI 32-43]) de 5,05 millones más de muertes de niños menores de 5 años que la frontera del potencial de supervivencia.

Interpretación: La mortalidad infantil mundial se redujo casi a la mitad entre 2000 y 2019, pero el progreso sigue siendo más lento en los recién nacidos y 65 (32%) de 204 países, principalmente en África subsahariana y el sur de Asia, que no están en camino de cumplir ninguna de las metas del ODS 3.2 para 2030. Las mejoras focalizadas en la atención perinatal y neonatal, la ejecución continua y ampliada de intervenciones esenciales como la vacunación y la prevención de infecciones, un mayor enfoque en la equidad, un enfoque continuo en la reducción de la pobreza y la educación, y la inversión en el fortalecimiento de los sistemas de salud en todo el espectro del desarrollo pueden mejorar sustancialmente U5MR. Dados los efectos generalizados de COVID-19, se requerirá un esfuerzo considerable para mantener y acelerar el progreso.

Fondos: Fundación Bill y Melinda Gates.