Programa de prevención de caídas multifactorial respecto de la atención habitual en residencias de ancianos

Programa de prevención de caídas multifactorial respecto de la atención habitual en residencias de ancianos

Flujo de residencias y residencias a través del estudio. * No está preparado para asignar a una prueba de caídas (n = 24), programa de caídas existente (n = 13), participó en estudios anteriores (n = 4), discapacidad de aprendizaje (n = 3), en revisión (n = 1), no razón dada (n = 10). † No tuvo tiempo (n = 1), dejó de comunicarse con el investigador (n = 15), adoptó una intervención de caídas (n = 3). Los hogares de ancianos considerados perdidos durante el seguimiento no respondieron a múltiples solicitudes de recopilación de datos de seguimiento. GtACH = programa Guía de acción para hogares de acogida; CQC = Comisión de Calidad de la Atención.

El programa multifactorial de prevención de caídas de la Guía de acción para residencias de ancianos (GtACH) del Reino Unido se asocia con una reducción de la tasa de caídas y rentabilidad, sin disminución de la actividad ni aumento de la dependencia.

 

The BMJ, 07/12/2021Multifactorial falls prevention programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre cluster randomised controlled trial with economic evaluation”.

Objetivos: Determinar la utilidad clínica y la rentabilidad de un programa de prevención de caídas multifactorial en comparación con la atención habitual en hogares de cuidados a largo plazo.

Diseño: Ensayo controlado aleatorio, multicéntrico, paralelo y por conglomerados.

Entorno: Hogares de cuidados a largo plazo en el Reino Unido, registrados para atender a personas mayores o con demencia.

Participantes: 1.657 residentes que dan su consentimiento y 84 residencias. 39 fueron asignadas al azar al grupo de intervención y 45 fueron asignadas al azar a la atención habitual.

Intervenciones: Guide to Action for Care Homes (GtACH) (Guía de acción para residencias de ancianos): un programa multifactorial de prevención de caídas o atención habitual.

Principales medidas de resultado: La principal medida de resultado fue la tasa de caídas entre 91 y 180 días después de la asignación al azar. La evaluación económica midió la calidad de vida relacionada con la salud utilizando años de vida ajustados por calidad (AVAC) derivados de la versión de cinco dominios y cinco niveles del índice EuroQoL (EQ-5D-5L) o versión proxy (EQ-5D-5L-P) y la Medida de utilidad de la calidad de vida de la demencia (DEMQOL-U), que fueron autocompletadas por residentes competentes y por un representante del personal del hogar de cuidados (DEMQOL-PU) para todos los residentes (en caso de que la capacidad para completarla cambiara durante el estudio) hasta las 12 meses después de la aleatorización. Las medidas de resultado secundarias fueron caídas a los 1-90, 181-270 y 271-360 días después de la aleatorización, la puntuación del índice de Barthel y la puntuación de la Medida de actividad física en hogares de atención residencial (PAM-RC) en 91, 180, 270 y 360 días después de la aleatorización.

Resultados: La edad media de los residentes fue de 85 años. El 32% eran hombres. La formación de GtACH se impartió a 1.051/1.480 empleados (71%). Los datos de resultado primarios estaban disponibles para 630 participantes en el grupo de GtACH y 712 en el grupo de atención habitual. La tasa de incidencia no ajustada para las caídas entre 91 y 180 días fue de 0,57 (intervalo de confianza del 95%: 0,45 a 0,71, P <0,001) a favor del programa GtACH (GtACH: seis caídas / 1000 residentes versus atención habitual: 10 caídas / 1000). Las actividades Barthel de los índices de la vida diaria y las puntuaciones PAM-RC fueron similares entre los grupos en todos los momentos. El coste incremental fue £ 108 (intervalo de confianza del 95% – £ 271,06 a 487,58), los AVAC incrementales ganados para EQ-5D-5L-P fueron 0,024 (intervalo de confianza del 95% 0,004 a 0,044) y para DEMQOL-PU fueron 0,005 (−0,019 a 0,03). Los costes incrementales por QALY basado en EQ-5D-5L-P y DEMQOL-P-U fueron £ 4.544 y £ 20.889, respectivamente.

Conclusiones: El programa GtACH se asoció con una reducción de la tasa de caídas y la rentabilidad, sin disminución de la actividad ni aumento de la dependencia.

Registro del ensayo: ISRCTN34353836.