Programa de ejercicios y pérdida de peso por telesalud con educación en línea para la artrosis de rodilla

Programa de ejercicios y pérdida de peso por telesalud con educación en línea para la artrosis de rodilla

Los programas de dieta y ejercicio proporcionados por telesalud mejoraron el dolor y la función en personas con osteoartritis de rodilla y sobrepeso u obesidad. Una intervención dietética confirió modestos beneficios adicionales de dolor y función sobre el ejercicio.

 

Ann Intern Med, 30/11/2021Comparing Video-Based, Telehealth-Delivered Exercise and Weight Loss Programs With Online Education on Outcomes of Knee Osteoarthritis. A Randomized Trial”.

Fondo: Se necesitan programas de artrosis (osteoartritis) de rodilla escalables para ofrecer las intervenciones recomendadas de educación, ejercicio y pérdida de peso.

Objetivo: Evaluar dos programas de ejercicios de telesalud de 6 meses, 1 con y 1 sin intervención dietética.

Diseño: Ensayo de 3 grupos, aleatorizado paralelo (5: 5: 2). (Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda: ACTRN12618000930280).

Ámbito: Miembros de seguros de salud privados australianos.

Participantes: 415 personas con artrosis de rodilla sintomática y un índice de masa corporal entre 28 y 40 kg / m2 que tenían entre 45 y 80 años.

Intervención: Todos los grupos recibieron acceso a información electrónica sobre osteoartritis (control). El programa de ejercicio constaba de 6 consultas de fisioterapeuta por videoconferencia para ejercicio, asesoramiento de autocuidado y asesoramiento conductual, además de equipos y recursos para el ejercicio. El programa de dieta y ejercicio incluyó 6 consultas dietéticas adicionales para una dieta cetogénica muy baja en calorías (2 reemplazos de comida formulados y una comida baja en carbohidratos todos los días) seguida de una transición a una alimentación saludable, así como recursos nutricionales y conductuales.

Mediciones: Los resultados primarios fueron los cambios en el dolor de rodilla (escala de calificación numérica [NRS] de 0 a 10, mayor indica peor) y la función física (Índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster [WOMAC]; escala, 0 a 68, mayor indica peor) en 6 meses (punto de tiempo principal) y 12 meses. Los resultados secundarios fueron el peso, la actividad física, la calidad de vida, la salud mental, el cambio global, la satisfacción, la voluntad de someterse a una cirugía, las citas ortopédicas y la cirugía de rodilla.

Resultados: Un total de 379 participantes (91%) proporcionaron resultados primarios a los 6 meses y 372 (90%) proporcionaron resultados primarios a los 12 meses. A los 6 meses, ambos programas fueron superiores al control del dolor (diferencia media entre los grupos en el cambio en la NRS: dieta y ejercicio, −1,5 [IC del 95%, −2,1 a −0,8]; ejercicio, −0,8 [IC, −1,5 a −0,2]) y función (diferencia media entre grupos en el cambio en WOMAC: dieta y ejercicio, −9,8 [IC, −12,5 a −7,0]; ejercicio, −7,0 [IC, −9,7 a −4,2]). El programa de dieta y ejercicio fue superior al ejercicio (dolor, −0,6 [IC, −1,1 a −0,2]; función, −2,8 [IC, −4,7 a −0,8]). Los hallazgos fueron similares a los 12 meses.

Limitación: Los participantes y los médicos no estaban cegados.

Conclusión: Los programas de dieta y ejercicio proporcionados por telesalud mejoraron el dolor y la función en personas con osteoartritis de rodilla y sobrepeso u obesidad. Una intervención dietética confirió modestos beneficios adicionales de dolor y función sobre el ejercicio.

Fuente de financiación principal: Medibank, el Medibank Better Health Foundation Research Fund, y el National Health and Medical Research Council Centre of Research Excellence.