Prevalencia mundial y factores de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en 2019

Prevalencia mundial y factores de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en 2019

Número de personas con GOLD-EPOC por región y grupos de edad en 2019. EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica. GOLD=Iniciativa Global sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva. HIC = países de ingresos altos. LMICs=países de bajos y medianos ingresos. GOLD-COPD se define como FEV1/FVC<0,7.

Con más de las tres cuartas partes de los casos globales de EPOC en los países de ingresos bajos y medianos, supone un gran desafío abordar esta afección crónica y creciente para los sistemas de salud en estos entornos.

 

The Lancet Respiratory Medicine, 10/03/2022Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling análisis”.

Antecedentes: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa cada vez más importante de morbilidad, discapacidad y mortalidad en todo el mundo. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia y los factores de riesgo de la EPOC a nivel mundial, regional y nacional para orientar las políticas y las intervenciones en la población.

Métodos: Para esta revisión sistemática y estudio de modelado, buscamos en MEDLINE, Embase, Global Health y CINAHL estudios basados en la población sobre la prevalencia de la EPOC publicados entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 2019. Incluimos datos informados utilizando los dos casos principales. definiciones: la relación fija de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD; FEV1/FVC<0,7) y el límite inferior de la normalidad (LLN; FEV1/FVC<LLN). Empleamos un enfoque de metarregresión de efectos mixtos, multivariable y multinivel para generar la prevalencia de EPOC específica por edad y sexo en 2019 para países de ingresos altos (HIC) y países de ingresos bajos y medianos (LMIC) según el Definición del Banco Mundial. Los factores de riesgo comunes para GOLD-COPD se evaluaron mediante un metanálisis de efectos aleatorios.

Resultados: Identificamos 162 artículos que informan estudios basados en la población realizados en 260 sitios en 65 países. En 2019, la prevalencia mundial de la EPOC entre personas de 30 a 79 años fue del 10,3% (95% IC 8,2–12,8) utilizando la definición de caso GOLD, lo que se traduce en 391,9 millones de personas (95% IC 312,6–487,9), y 7,6% (5,8–10,1) utilizando la definición LLN, que se traduce en 292,0 millones de personas (219,8–385,6). Usando la definición GOLD, estimamos que 391,9 millones (95% IC 312,6–487,9) de personas de 30–79 años tenían EPOC en todo el mundo en 2019, con la mayoría (315,5 millones [246,7–399, 6]; 80,5%) que viven en países de ingresos bajos y medianos. La prevalencia general de GOLD-COPD entre personas de 30 a 79 años fue la más alta en la región del Pacífico Occidental (11,7% [IC 95% 9,3–14,6]) y la más baja en la región de las Américas (6,8% [IC 95% 5,6–8,2]). Globalmente, sexo masculino (OR 2,1 [IC 95% 1,8–2,3]), tabaquismo (fumador actual 3,2 [2,5–4,0]; fumador alguna vez 2,3 [2,0– 2,5]), índice de masa corporal inferior a 18,5 kg/m2 (2,2 [1,7–2,7]), exposición a la biomasa (1,4 [1,2–1,7]), y la exposición ocupacional al polvo o al humo (1·4 [1·3–1·6]) fueron factores de riesgo sustanciales para la EPOC.

Interpretación: Con más de las tres cuartas partes de los casos globales de EPOC en los países de ingresos bajos y medianos, supone un gran desafío abordar esta afección crónica y creciente para los sistemas de salud en estos entornos. En ausencia de esfuerzos dirigidos a toda la población y reformas del sistema de salud en estos entornos, muchos de los cuales cuentan con recursos insuficientes, podría seguir siendo una tarea difícil lograr una reducción sustancial en la carga de la EPOC a nivel mundial.

Fondos: National Institute for Health Research and Health Data Research UK.