Prevalencia de los trastornos mentales entre las personas sin hogar en los países de ingresos altos

Prevalencia de los trastornos mentales entre las personas sin hogar en los países de ingresos altos

Diagrama de bosque de las estimaciones de prevalencia de los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Las ponderaciones analíticas provienen del metanálisis de efectos aleatorios. Los recuadros grises representan estimaciones del estudio; su tamaño es proporcional al respectivo peso analítico. Las líneas a través de los recuadros representan los IC del 95% en torno a las estimaciones del estudio. El diamante azul representa la estimación media y su IC del 95%. La línea punteada roja vertical indica la estimación media. IC: intervalo de confianza; PI, intervalo de predicción; RE, efectos aleatorios.

La carga de morbilidad psiquiátrica en las personas sin hogar es sustancial y debería llevar a revisiones periódicas de cómo los servicios de salud evalúan, tratan y dan seguimiento a las personas sin hogar. Requieren atención particular la alta carga de los trastornos por uso de sustancias y los trastornos del espectro de la esquizofrenia.

 

PLOS Medicine, 23/08/2021The prevalence of mental disorders among homeless people in high-income countries: An updated systematic review and meta-regression análisis”.

Fondo: La falta de hogar sigue siendo un problema urgente de salud pública en muchos países, y los trastornos mentales en las personas sin hogar contribuyen a sus altas tasas de morbilidad y mortalidad. Muchos estudios primarios han estimado tasas de prevalencia de trastornos mentales en personas sin hogar. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios sobre la prevalencia de cualquier trastorno mental y diagnósticos psiquiátricos importantes en poblaciones sin hogar claramente definidas en cualquier país de ingresos altos.

Métodos y hallazgos: Buscamos sistemáticamente estudios observacionales que estimen las tasas de prevalencia de trastornos mentales en muestras de personas sin hogar, utilizando Medline, Embase, PsycInfo y Google Scholar. Actualizamos una revisión sistemática y un metanálisis anteriores realizados en 2007, y la búsqueda se realizó hasta el 1 de abril de 2021. Se incluyeron estudios si tomaban muestras exclusivamente de personas sin hogar, diagnosticaron trastornos mentales mediante criterios estandarizados utilizando métodos validados, proporcionaron un punto o una prevalencia de hasta 12 meses tasas, y se llevaron a cabo en países de ingresos altos. Identificamos 39 publicaciones con un total de 8.049 participantes. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta de evaluación crítica JBI para estudios de prevalencia y una herramienta de riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios de las tasas de prevalencia y se evaluó la heterogeneidad mediante análisis de metarregresión. La prevalencia media de cualquier trastorno mental actual se estimó en 76,2% (IC del 95%: 64,0% a 86,6%). Las categorías de diagnóstico más comunes fueron los trastornos por consumo de alcohol, en un 36,7% (IC del 95%: 27,7% a 46,2%) y los trastornos por consumo de drogas, en el 21,7% (IC del 95%: 13,1% a 31,7%), seguidos de los trastornos del espectro de la esquizofrenia (12,4%). % [IC del 95%: 9,5% a 15,7%]) y depresión mayor (12,6% [IC del 95%: 8,0% a 18,2%]). Se encontró una heterogeneidad sustancial en las tasas de prevalencia entre los estudios, que se explicó parcialmente por el método de muestreo, la ubicación del estudio y la distribución por sexo de los participantes. Las limitaciones incluyeron la falta de información sobre ciertas subpoblaciones (por ejemplo, mujeres e inmigrantes) y necesidades de atención médica insatisfechas.

Conclusiones: Las intervenciones de salud pública y políticas para mejorar la salud de las personas sin hogar deben considerar el patrón y el alcance de la morbilidad psiquiátrica. Nuestros hallazgos sugieren que la carga de morbilidad psiquiátrica en las personas sin hogar es sustancial y debería llevar a revisiones periódicas de cómo los servicios de salud evalúan, tratan y dan seguimiento a las personas sin hogar. La alta carga de los trastornos por uso de sustancias y los trastornos del espectro de la esquizofrenia requieren una atención particular en el desarrollo de servicios. Esta revisión sistemática y metanálisis se han registrado en PROSPERO (CRD42018085216).