Inmunogenicidad de las vacunas ARNm de COVID-19 en mujeres embarazadas y lactantes

Inmunogenicidad de las vacunas ARNm de COVID-19 en mujeres embarazadas y lactantes

Respuestas inmunitarias humorales y celulares provocadas por la vacuna contra las variantes preocupantes del SARS-CoV-2. Se compararon los títulos de anticuerpos de unión de IgG del dominio de unión al receptor sérico (RBD) y los títulos de anticuerpos neutralizantes (NT50) con el SARS-CoV-2 de tipo salvaje USA-WA1 / 2020 y las variantes de interés B.1.1.7 y B.1.351 después de 2 dosis de vacunas, así como en la sangre del cordón umbilical y en la leche materna. Se estimularon células mononucleares de sangre periférica (PBMC) con péptidos espiga de SARS-CoV-2 de tipo salvaje USA-WA1 / 2020, B.1.1.7 y B.1.351. Las respuestas de linfocitos T de IFN-γ se midieron mediante ensayos de inmunospot ligado a enzima (ELISPOT) y ensayos de tinción de citocinas intracelulares multiparamétricos controlados en linfocitos T CD4 totales, linfocitos T CD4 de memoria central CD45RA − CD27 +, linfocitos T CD8 totales y células T CD8 de memoria.

La recepción de una vacuna de ARNm de COVID-19 es inmunogénica en mujeres embarazadas, y los anticuerpos provocados se transportan a la sangre del cordón umbilical y leche materna. Las mujeres embarazadas vacunadas desarrollaron respuestas de anticuerpos de reacción cruzada y respuestas de células T contra las variantes preocupantes del SARS-CoV-2.

 

JAMA, 13/05/2021 “Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women”.

Importancia: Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por COVID-19, pero han sido excluidas de los ensayos de la vacuna de fase 3 COVID-19. Por tanto, los datos sobre la seguridad e inmunogenicidad de las vacunas en estas poblaciones son limitados.

Objetivo: Evaluar la inmunogenicidad de las vacunas de ARN mensajero (ARNm) de COVID-19 en mujeres embarazadas y en período de lactancia, incluso frente a variantes de interés emergentes del SARS-CoV-2.

Diseño, entorno y participantes: Un estudio de cohorte prospectivo, descriptivo y exploratorio reclutó a 103 mujeres que recibieron una vacuna COVID-19 desde diciembre de 2020 hasta marzo de 2021 y a 28 mujeres que habían confirmado la infección por SARS-CoV-2 desde abril de 2020 hasta marzo de 2021 (la última fecha de seguimiento fue el 26 de marzo de 2021). Este estudio inscribió a 30 mujeres embarazadas, 16 lactantes y 57 que no estaban embarazadas ni lactantes que recibieron las vacunas COVID-19 mRNA-1273 (Moderna) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) y 22 mujeres embarazadas y 6 no embarazadas no vacunadas con infección por SARS-CoV-2.

Principales resultados y medidas: Se evaluaron las respuestas de anticuerpos de unión al dominio de unión al receptor del SARS-CoV-2, neutralizantes y funcionales no neutralizantes de mujeres embarazadas, lactantes y no embarazadas después de la vacunación. Se evaluaron las respuestas de células T específicas de la espiga mediante ensayos de tinción de citocinas intracelulares multiparamétricos e inmunospot ligado a enzimas de IFN-γ. Se determinaron las respuestas inmunitarias humorales y celulares frente a la cepa original SARS-CoV-2 USA-WA1 / 2020 así como frente a las variantes B.1.1.7 y B.1.351.

Resultados: Este estudio reclutó a 103 mujeres de 18 a 45 años (66% de raza blanca no hispana) que recibieron una vacuna de ARNm de COVID-19. Después de la segunda dosis de vacuna, se informó fiebre en 4 mujeres embarazadas (14%; SD, 6%), 7 mujeres lactantes (44%; SD, 12%) y 27 mujeres no embarazadas (52%; SD, 7%). Las respuestas de anticuerpos de la unión, neutralizantes y no neutralizantes funcionales, así como las respuestas de células T CD4 y CD8, estuvieron presentes en mujeres embarazadas, lactantes y no embarazadas después de la vacunación. También se observaron anticuerpos de unión y neutralizantes en la sangre del cordón umbilical y la leche materna. Se redujeron los títulos de anticuerpos de unión y neutralización contra las variantes de interés B.1.1.7 y B.1.351 del SARS-CoV-2, pero las respuestas de las células T se conservaron contra las variantes virales.

Conclusión y relevancia: En este análisis exploratorio de una muestra de conveniencia, la recepción de una vacuna de ARNm de COVID-19 fue inmunogénica en mujeres embarazadas, y los anticuerpos provocados por la vacuna se transportaron a la sangre del cordón umbilical y la leche materna. Las mujeres embarazadas y no embarazadas que fueron vacunadas desarrollaron respuestas de anticuerpos de reacción cruzada y respuestas de células T contra las variantes preocupantes del SARS-CoV-2.