Ingresos hospitalarios COVID-19 y muertes tras las vacunas Pfizer-BioNTech u Oxford-AstraZeneca en Escocia

Ingresos hospitalarios COVID-19 y muertes tras las vacunas Pfizer-BioNTech u Oxford-AstraZeneca en Escocia

Resultados graves de COVID-19 en Escocia en el invierno de 2020-21 por hospitalización (A), muertes (B) y hospitalización y muertes combinadas (C).

Las hospitalizaciones y muertes por COVID-19 fueron poco frecuentes 14 días o más después de la primera dosis de vacuna en este análisis nacional en el contexto de alta incidencia de infección por SARS-CoV-2 y con extensas medidas de distanciamiento social implementadas. Las características sociodemográficas y clínicas que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad grave en poblaciones no vacunadas también se asociaron con resultados graves en las personas que recibieron su primera dosis de vacuna y podrían ayudar a informar la gestión de casos y la formulación de políticas de vacunas en el futuro.

 

The Lancet Respiratory Medicine, 29/09/2021COVID-19 hospital admissions and deaths after BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 vaccinations in 2·57 million people in Scotland (EAVE II): a prospective cohort study”.

Fondo: El programa de vacunación contra COVID-19 del Reino Unido ha priorizado la vacunación de las personas con mayor riesgo de mortalidad y hospitalización por COVID-19. El programa se implementó en Escocia durante el invierno de 2020-21, cuando las tasas de infección por SARS-CoV-2 estaban en su nivel más alto desde que comenzó la pandemia, a pesar de que se habían implementado medidas de distanciamiento social. Nuestro objetivo fue estimar la frecuencia de hospitalización o muerte por COVID-19 en personas que recibieron al menos una dosis de vacuna y caracterizar a estas personas.

Métodos: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo utilizando la plataforma de vigilancia nacional Early Pandemic Evaluation and Enhanced Surveillance of COVID-19 (EAVE II), que contenía registros vinculados de vacunación, atención primaria, pruebas de RT-PCR, hospitalización y mortalidad de 5,4 millones de personas (alrededor del 99% de la población) en Escocia. Se realizó un seguimiento de los individuos desde que recibieron su primera dosis de la vacuna COVID-19 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford-AstraZeneca) hasta el ingreso al hospital por COVID-19, la muerte o el final del período de estudio el 18 de abril de 2021. Usamos un modelo de regresión de Poisson dependiente del tiempo para estimar las razones de tasas (RR) de los factores demográficos y clínicos asociados con la hospitalización o muerte por COVID-19 14 días o más después de la primera dosis de vacuna, estratificados por tipo de vacuna.

Resultados: Entre el 8 de diciembre de 2020 y el 18 de abril de 2021, 2.572.008 personas recibieron su primera dosis de vacuna: 841.090 (32,7%) recibieron BNT162b2 y 1.730.918 (67,3%) recibieron ChAdOx1. 1196 (<0,1%) personas ingresaron en el hospital o murieron debido a la enfermedad COVID-19 (883 fueron hospitalizadas, de las cuales 228 murieron y 313 murieron debido a COVID-19 sin hospitalización) 14 días o más después de su primera vacuna dosis. Estos resultados graves de COVID-19 se asociaron con una mayor edad (≥80 años frente a 18-64 años RR ajustado 4.75, 95% CI 3.85–5.87), comorbilidades (cinco o más grupos de riesgo frente a menos de cinco grupos de riesgo) grupos 4.24, 3.34–5.39), hospitalización en las 4 semanas anteriores (3.00, 2.47–3.65), ocupaciones de alto riesgo (diez o más pruebas COVID-19 anteriores frente a menos de diez pruebas COVID-19 anteriores 2.14, 1.62–2.81), residencia en el hogar de ancianos (1.63, 1.32–2.02), privación socioeconómica (quintil más desfavorecido vs quintil menos desfavorecido 1.57, 1.30–1.90), ser hombre (1.27, 1.13–1.43) y ser exfumador (exfumador vs no fumador 1.18, 1.01–1.38 ). Un historial de COVID-19 antes de la vacunación fue protector (0.40, 0.29–0.54).

Interpretación: Las hospitalizaciones y muertes por COVID-19 fueron poco frecuentes 14 días o más después de la primera dosis de vacuna en este análisis nacional en el contexto de una alta incidencia de antecedentes de infección por SARS-CoV-2 y con extensas medidas de distanciamiento social implementadas. Las características sociodemográficas y clínicas que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad grave en poblaciones no vacunadas también se asociaron con resultados graves en las personas que recibieron su primera dosis de vacuna y podrían ayudar a informar la gestión de casos y la formulación de políticas de vacunas en el futuro.

Fondos: UK Research and Innovation (Medical Research Council), Research and Innovation Industrial Strategy Challenge Fund, Scottish Government, y Health Data Research UK.