Incorporación de la densidad mamaria en las pruebas de detección de mujeres con riesgo medio de cáncer de mama

Incorporación de la densidad mamaria en las pruebas de detección de mujeres con riesgo medio de cáncer de mama

Los hallazgos del estudio abogan por el cribado estratificado personalizado por densidad mamaria con mamografía inicial a los 40 años.

 

Ann Intern Med, 09/02/2021Incorporating Baseline Breast Density When Screening Women at Average Risk for Breast Cancer. A Cost-Effectiveness Analysis”.

Antecedentes: La clasificación de la densidad mamaria está determinada en gran medida por la mamografía, lo que hace que el momento de la primera mamografía de detección sea clínicamente importante.

Objetivo: Evaluar la rentabilidad de las estrategias de detección del cáncer de mama estratificadas por densidad mamaria.

Diseño: Modelo de microsimulación para generar la historia natural del cáncer de mama en mujeres con y sin mamas densas y evaluación de la rentabilidad de estrategias adaptadas a la densidad mamaria y estrategias no personalizadas.

Fuentes de datos: Modelo de parámetros de la literatura; modelado estadístico; y análisis de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales: Medicare.

Población objetivo: Mujeres de 40 años o más.

Horizonte de tiempo: Toda la vida.

Perspectiva: Societal.

Intervención: Sin cribado; mamografía bienal o trienal desde los 50 hasta los 75 años; mamografía anual de 50 a 75 años para mujeres con senos densos a los 50 años y mamografía bianual o trienal de 50 a 75 años para aquellas sin senos densos a los 50 años; y mamografía anual entre los 40 y 75 años para las mujeres con mamas densas a los 40 años y mamografía bianual o trienal entre los 50 y 75 años para las que no tienen mamas densas a los 40 años.

Medidas de resultado: Costes de por vida y años de vida ajustados por calidad (AVAC), con un descuento del 3% anual.

Resultados del análisis del caso base: El cribado inicial a los 40 años seguido de un cribado anual entre los 40 y los 75 años para las mujeres con senos densos y el cribado cada dos años entre los 50 y los 75 años para las mujeres sin senos densos fue eficaz y rentable, lo que arrojó una relación coste-efectividad incremental de $ 36.200 por AVAC versus la estrategia bienal entre los 50 y los 75 años.
Resultados del análisis de sensibilidad: En un umbral de disposición social a pagar de $ 100.000 por AVAC, la probabilidad de que la estrategia estratificada por densidad a los 40 años fuera óptima fue del 56% en comparación con otras 6 estrategias.

Limitación: Es posible que los resultados no se puedan generalizar fuera de los Estados Unidos.

Conclusión: Los hallazgos del estudio abogan por el cribado estratificado por densidad mamaria con mamografía inicial a los 40 años.

Fuente de financiación principal: National Cancer Institute.