Hipotermia dirigida frente a normotermia dirigida en supervivientes de paro cardíaco

Hipotermia dirigida frente a normotermia dirigida en supervivientes de paro cardíaco

La hipotermia dirigida no se asocia con una mayur supervivencia o mejores resultados neurológicos en comparación con la normotermia en pacientes comatosos después de un paro cardíaco.

 

Am J Med, 24/12/2021Targeted Hypothermia Versus Targeted Normothermia In Survivors of Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials”.

Fondo: El papel de la hipotermia dirigida en pacientes con coma después de un paro cardíaco ha sido cuestionada en un ensayo clínico aleatorizado reciente.

Métodos: Realizamos una búsqueda computarizada en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y COCHRANE hasta julio de 2021 para ensayos aleatorios que evaluaran los resultados de hipotermia dirigida versus normotermia en pacientes con coma después de un paro cardíaco con ritmo desfibrilable o no desfibrilable. El resultado principal del estudio fue la mortalidad en el seguimiento más prolongado informado.

Resultados: El análisis final incluyó 8 estudios aleatorizados con un total de 2.927 pacientes, con un período de seguimiento ponderado de 4,9 meses. La temperatura objetivo promedio en el brazo de hipotermia en los ensayos incluidos varió de 31,7 ° C a 34 ° C. No hubo diferencias en la mortalidad a largo plazo entre los grupos de hipotermia y normotermia (56,2% versus 56,9%, RR 0,96; IC del 95%: 0,87 a 1,06). No hubo diferencias significativas entre los grupos de hipotermia y normotermia en las tasas de resultado neurológico favorable (37,9% versus 34,2%, RR 1,31; IC del 95%: 0,99 a 1,73), mortalidad hospitalaria (RR 0,88; IC del 95%: 0,77 a 1,01) hemorragia, sepsis o neumonía. Las arritmias ventriculares fueron más frecuentes entre los grupos de hipotermia versus normotermia (RR 1,36; IC del 95%: 1,17 a 1,58; P = 0,42). El análisis de sensibilidad que excluyó el ensayo TTM-2 mostró un resultado neurológico favorable con hipotermia versus normotermia (RR 1,45; IC del 95%: 1,17 a 1,79).

Conclusión: El control de la temperatura dirigida no se asoció con una mejor supervivencia o resultados neurológicos en comparación con la normotermia en pacientes comatosos después de un paro cardíaco. Se necesitan más estudios para aclarar aún más el valor de la hipotermia dirigida en comparación con la normotermia dirigida.

Fuente de financiación primaria: Ninguna.

Registro: PRÓSPERO (ID 268865).