Factores clínicos y sociales asociados con la hospitalización psiquiátrica involuntaria en niños y adolescentes

Factores clínicos y sociales asociados con la hospitalización psiquiátrica involuntaria en niños y adolescentes

La sobrerrepresentación de la hospitalización psiquiátrica involuntaria en ciertos grupos puede comenzar en la infancia, lo que podría establecer un ciclo de desigualdad que continúa hasta la edad adulta.

 

The Lancet Chil & Adolescent Health, 27/04/2021Clinical and social factors associated with involuntary psychiatric hospitalisation in children and adolescents: a systematic review, meta-analysis, and narrative synthesis”.

Fondo: Se han identificado disparidades en la hospitalización psiquiátrica involuntaria entre subgrupos de población en adultos, pero se sabe poco sobre los factores asociados con la hospitalización involuntaria en niños o adolescentes. Hicimos una revisión sistemática, metanálisis y síntesis narrativa para investigar los factores sociales y clínicos asociados con la hospitalización psiquiátrica involuntaria entre niños y adolescentes.

Métodos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, PsycINFO, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados en busca de estudios de cualquier tipo hasta el 22 de julio de 2020, que compararan las características de los pacientes psiquiátricos voluntarios e involuntarios (edad media de la muestra ≤18 años). Los resultados se sintetizaron mediante un metanálisis de efectos aleatorios sobre datos no ajustados y mediante síntesis narrativa. La heterogeneidad entre los estudios se calculó mediante I2. Este estudio está registrado en PROSPERO, CRD42020099892.

Resultados: Se incluyeron 23 estudios de 11 países en la revisión sistemática y síntesis narrativa, de los cuales 19 estudios (n = 31.212) se incluyeron en el metanálisis. En el metanálisis, la hospitalización involuntaria más que voluntaria de menores se asoció con un diagnóstico de psicosis (ocho estudios; razón de posibilidades 3.63, IC del 95%: 2.43–5.44, p <0.0001), uso indebido de sustancias (cinco estudios; 1.87, 1.05–3.30, p = 0.032), o discapacidad intelectual (cuatro estudios; 3.33, 1.33–8.34, p = 0.010), también como presentando un riesgo percibido de daño a sí mismo (ocho estudios; 2.05, 1.15–3.64, p = 0.015) o para otros (cinco estudios; 2.37, 1.39–4.03 , p = 0.0015). También se encontró que la hospitalización involuntaria se asoció con tener 12 años o más (tres estudios; 3.57, 1.46-8.73, p = 0.0052) y ser de un grupo étnico negro en lugar de blanco (tres estudios; 2.72, 1.88–3.95, p <0.0001). Hubo una heterogeneidad sustancial entre los estudios para la mayoría de los factores incluidos en el metanálisis (I2 de 51,3% a 92,3%). La síntesis narrativa encontró que una enfermedad más grave y un funcionamiento global más deficiente se asociaron con la hospitalización involuntaria.

Interpretación: La sobrerrepresentación de la hospitalización psiquiátrica involuntaria en ciertos grupos puede comenzar en la infancia, lo que podría establecer un ciclo de desigualdad que continúa hasta la edad adulta. Se requiere con urgencia más investigación sobre los factores sistémicos que subyacen a estas desigualdades en la atención de la salud y las barreras para acceder a un tratamiento psiquiátrico menos coercitivo, con una consideración específica de los factores raciales y étnicos.

Fondos: Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido y Wellcome Trust.