Estado de la cobertura del tratamiento de la diabetes en 55 países de ingresos bajos y medios

Estado de la cobertura del tratamiento de la diabetes en 55 países de ingresos bajos y medios

Cobertura del tratamiento de la diabetes en 55 países de ingresos bajos y medios.

Menos de una de cada diez personas con diabetes en los países de ingresos bajos y medianos reciben cobertura de tratamiento integral para la diabetes basado en directrices. Es una prioridad urgente a nivel mundial el aumento de la capacidad de los sistemas de salud para ofrecer tratamiento no solo para reducir la glucosa sino también para abordar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión y el colesterol alto.

 

The Lancet Healthy Longevity, 21/05/2021The state of diabetes treatment coverage in 55 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative, individual-level data in 680 102 adults”.

Fondo: Aproximadamente el 80% de los 463 millones de adultos con diabetes en todo el mundo viven en países de ingresos bajos y medios (PIBM). Un obstáculo importante para diseñar políticas basadas en evidencia para mejorar los resultados de la diabetes en los países de ingresos bajos y medianos es la escasa disponibilidad de datos representativos a nivel nacional sobre los patrones actuales de cobertura de tratamiento. Los objetivos de este estudio fueron estimar la proporción de adultos con diabetes en los países de ingresos bajos y medianos que reciben cobertura del tratamiento farmacológico y no farmacológico recomendado para la diabetes; y describir las características a nivel de país e individual que están asociadas con el tratamiento.

Métodos: Hicimos un análisis transversal de datos individuales combinados de 55 encuestas representativas a nivel nacional en países de ingresos bajos y medianos. Nuestro resultado principal de la cobertura de tratamiento de la diabetes autoinformada se basó en los indicadores de seguimiento a nivel de población recomendados en el Package of Essential Noncommunicable Disease Interventions de la OMS 2020. Las encuestas se incluyeron si se realizaron en 2008 o después en un PIBM, según la clasificación del Banco Mundial en el año en que se realizó la encuesta; eran representativos a nivel nacional; tenía datos a nivel individual; contenía un biomarcador de diabetes (glucosa en ayunas, glucosa aleatoria o hemoglobina glucosilada); y tenía datos sobre uno o más tratamientos para la diabetes. Nuestra muestra incluyó a personas no embarazadas con un biomarcador de diabetes disponible que tenían al menos 25 años de edad. Se evaluó la cobertura de tres tratamientos farmacológicos y tres no farmacológicos en personas con diabetes. A nivel de país, estimamos la proporción de personas que informaron cobertura por ingreso nacional bruto per cápita y región geográfica. A nivel individual, utilizamos modelos de regresión logística para evaluar la cobertura a lo largo de varias características individuales clave, incluidos el sexo, la edad, el índice de masa corporal, el quintil de riqueza y el nivel educativo. En el análisis primario, escalamos las ponderaciones de la muestra de modo que los países se ponderaran por igual.

Resultados: La muestra combinada final de los 55 países de ingresos bajos y medianos incluyó un total de 680.102 personas y 37.094 personas con diabetes. Utilizando ponderaciones iguales para cada país, la prevalencia de diabetes fue del 9,0% (IC del 95% 8,7–9,4), y el 43,9% (41,9–45,9) informó un diagnóstico de diabetes anterior. En general, el 4,6% (3,9–5,4) de las personas con diabetes autonotificadas necesitan todos los tratamientos recomendados para ellos. La cobertura de la medicación hipoglucemiante fue del 50,5% (48,6–52,5); la medicación antihipertensiva fue del 41,3% (39,3–43,3); la medicación para reducir el colesterol fue del 6,3% (5,5–7,2); el asesoramiento dietético fue del 32,2% (30,7–33,7); el asesoramiento sobre ejercicio fue del 28,2% (26,6-29,8); y el asesoramiento para bajar de peso fue del 31,5% (29,3–33,7). Los países con niveles de ingresos más altos tienden a tener una mayor cobertura. El sexo femenino y la mayor edad, el índice de masa corporal, el nivel educativo y la riqueza del hogar también se asociaron con una mayor cobertura.

Interpretación: Menos de una de cada diez personas con diabetes en los países de ingresos bajos y medianos reciben cobertura de tratamiento integral para la diabetes basado en directrices. Es una prioridad urgente a nivel mundial el aumento de la capacidad de los sistemas de salud para ofrecer tratamiento no solo para reducir la glucosa sino también para abordar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión y el colesterol alto.

Fondos: National Clinician Scholars Program at the University of Michigan Institute for Healthcare Policy & Innovation, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Harvard Catalyst, y el National Center for Advancing Translational Sciences of the National Institutes of Health.