Eficacia y gravedad con las vacunas de ARNm contra covid-19 de las variantes omicron, delta y alfa en EE.UU.

Eficacia y gravedad con las vacunas de ARNm contra covid-19 de las variantes omicron, delta y alfa en EE.UU.

Efectividad de dos o tres dosis de vacunas de ARNm entre adultos hospitalizados con covid-19 para prevenir la progresión de la enfermedad a ventilación mecánica invasiva (IMV) o muerte, por la variante SARS-CoV-2. VE = efectividad de la vacuna.

Las vacunas de ARNm son altamente efectivas para prevenir los ingresos hospitalarios asociados con covid-19 relacionados con las variantes alfa, delta y omicron, pero se requieren 3 dosis de la vacuna para lograr una protección contra omicron similar a la protección que 2 dosis proporcionan contra delta y alfa.

 

The BMJ, 09/03/2022Clinical severity of, and effectiveness of mRNA vaccines against, covid-19 from omicron, delta, and alpha SARS-CoV-2 variants in the United States: prospective observational study”.

Objetivos: Caracterizar la gravedad clínica de covid-19 asociada con las variantes alfa, delta y omicron del SARS-CoV-2 entre adultos ingresados en el hospital y comparar la efectividad de las vacunas de ARNm para prevenir los ingresos hospitalarios relacionados con cada variante.

Diseño: Estudio de casos y controles.

Ámbito: 21 hospitales en los Estados Unidos.

Participantes: 11.690 adultos (≥18 años) ingresados en el hospital: 5.728 con covid-19 (casos) y 5.962 sin covid-19 (controles). Los pacientes se clasificaron en grupos de variantes de SARS-CoV-2 según la secuenciación del genoma completo viral y, si la secuenciación no reveló un linaje, según la variante circulante predominante en el momento del ingreso hospitalario: alfa (del 11 de marzo al 3 de julio de 2021), delta (del 4 de julio al 25 de diciembre de 2021) y omicron (del 26 de diciembre de 2021 al 14 de enero de 2022).

Principales medidas de resultado: Efectividad de la vacuna calculada utilizando un diseño de prueba negativa para vacunas de ARNm para prevenir ingresos hospitalarios relacionados con covid-19 por cada variante (alfa, delta, omicron). Entre los pacientes ingresados en el hospital con covid-19, la gravedad de la enfermedad en la escala de progresión clínica de la Organización Mundial de la Salud se comparó entre variantes mediante regresión de probabilidades proporcionales.

Resultados: La eficacia de las vacunas de ARNm para prevenir los ingresos hospitalarios asociados con covid-19 fue del 85% (intervalo de confianza del 95% del 82% al 88%) para dos dosis de vacuna contra la variante alfa, del 85% (83% a 87%) para dos dosis de la variante delta, del 94% (92% a 95%) para tres dosis frente a la variante delta, del 65% (51% a 75%) para dos dosis frente a la variante omicron; y del 86% (77% a 91%) para tres dosis contra la variante omicron. La mortalidad hospitalaria fue del 7,6% (81/1.060) para alfa, del 12,2% (461/3.788) para delta y del 7,1% (40/565) para omicron. Entre los pacientes no vacunados con covid-19 ingresados en el hospital, la gravedad en la escala de progresión clínica de la OMS fue mayor para la variante delta versus alfa (odds ratio proporcional ajustado 1,28, intervalo de confianza del 95%: 1,11 a 1,46), y menor para la variante omicron versus delta (0,61, 0,49 a 0,77). En comparación con los pacientes no vacunados, la gravedad fue menor para los pacientes vacunados para cada variante, incluidos alfa (odds ratio proporcional ajustado 0,33, 0,23 a 0,49), delta (0,44, 0,37 a 0,51) y omicron (0,61, 0,44 a 0,85).

Conclusiones: Se encontró que las vacunas de ARNm son altamente efectivas para prevenir los ingresos hospitalarios asociados con covid-19 relacionados con las variantes alfa, delta y omicron, pero se requirieron tres dosis de la vacuna para lograr una protección contra omicron similar a la protección que dos dosis proporcionaron contra la delta y variantes alfa. Entre los adultos ingresados en el hospital con covid-19, la variante omicron se asoció con una enfermedad menos grave que la variante delta, pero aun así provocó una morbilidad y mortalidad sustanciales. Los pacientes vacunados ingresados en el hospital con covid-19 tenían una gravedad de la enfermedad significativamente menor que los pacientes no vacunados para todas las variantes.