Eficacia del despliegue de mosquitos infectados con Wolbachia para el control del dengue

Eficacia del despliegue de mosquitos infectados con Wolbachia para el control del dengue

La introducción de la cepa wMel de Wolbachia pipientis en poblaciones de Aedes aegypti es eficaz para reducir la incidencia del dengue sintomático (77,1%) y obtuvo menos hospitalizaciones por dengue (86,2%) entre los participantes.

 

N Engl J Med, 10/06/2021Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue”.

ANTECEDENTES: Los mosquitos Aedes aegypti infectados con la cepa wMel de Wolbachia pipientis son menos susceptibles que el A. aegypti de tipo salvaje a la infección por el virus del dengue.

MÉTODOS: Realizamos un ensayo aleatorizado por conglomerados que incluyó la liberación de mosquitos A. aegypti infectados con wMel para el control del dengue en Yogyakarta, Indonesia. Asignamos al azar 12 conglomerados geográficos para recibir despliegues de A. aegypti infectados con wMel (conglomerados de intervención) y 12 conglomerados para no recibir despliegues (conglomerados de control). Todos los conglomerados practicaron medidas locales de control de mosquitos como de costumbre. Se utilizó un diseño de prueba negativa para evaluar la eficacia de la intervención. Se reclutaron pacientes con fiebre aguda indiferenciada que acudieron a las clínicas de atención primaria locales y tenían entre 3 y 45 años de edad. Las pruebas de laboratorio se utilizaron para identificar a los participantes que tenían dengue confirmado virológicamente (DCV) y los que eran controles con prueba negativa. El criterio de valoración principal fue la DCV sintomática de cualquier gravedad causada por cualquier serotipo del virus del dengue.

RESULTADOS: Después de la introducción exitosa de wMel en los grupos de intervención, se inscribieron 8.144 participantes; 3.721 vivían en grupos de intervención y 4.423 vivían en grupos de control. En el análisis por intención de tratar, la DCV ocurrió en 67 de 2.905 participantes (2,3%) en los grupos de intervención y en 318 de 3.401 (9,4%) en los grupos de control (odds ratio agregada para DCV, 0,23; intervalo de confianza del 95% [CI], 0,15 a 0,35; P = 0,004). La eficacia protectora de la intervención fue del 77,1% (IC del 95%, 65,3 a 84,9) y fue similar contra los cuatro serotipos del virus del dengue. La incidencia de hospitalización por DCV fue menor entre los participantes que vivían en grupos de intervención (13 de 2.905 participantes [0,4%]) que entre los que vivían en grupos de control (102 de 3401 [3,0%]) (eficacia protectora, 86,2%; 95 % IC, 66,2 a 94,3).

CONCLUSIONES: La introgresión de wMel en poblaciones de A. aegypti es eficaz para reducir la incidencia del dengue sintomático y obtuvo menos hospitalizaciones por dengue entre los participantes. (Financiado por la Tahija Foundation y otros).