Efectos posagudos de la infección por SARS-CoV-2 en personas que no requieren ingreso hospitalario

Efectos posagudos de la infección por SARS-CoV-2 en personas que no requieren ingreso hospitalario

Riesgos y cocientes de riesgo de recibir el primer diagnóstico hospitalario de 2 semanas a 6 meses después de una prueba de SARS-CoV-2 en personas que no ingresaron en el hospital .

En Dinamarca, el riesgo absoluto de complicaciones graves posagudas después de una infección por SARS-CoV-2 que no requiere ingreso hospitalario es bajo. Sin embargo, los aumentos en las visitas a los médicos generales y al hospital por pacientes ambulatorios podrían indicar secuelas de COVID-19.

 

The Lancet Infectious Diseases, 10/05/2021Post-acute effects of SARS-CoV-2 infection in individuals not requiring hospital admission: a Danish population-based cohort study”.

Fondo: Las personas ingresadas en el hospital por COVID-19 pueden tener síntomas persistentes (el llamado COVID prolongado) y complicaciones tardías después del alta. Sin embargo, se sabe poco sobre el riesgo para quienes no ingresan en el hospital. Por lo tanto, examinamos el uso de medicamentos recetados y atención médica después de una infección por SARS-CoV-2 que no requirió ingreso hospitalario.

Métodos: Este fue un estudio de cohorte basado en la población que utilizó los registros daneses de prescripciones, pacientes y seguros médicos. Todas las personas con una prueba de RT-PCR positiva o negativa para el SARS-CoV-2 en Dinamarca entre el 27 de febrero y el 31 de mayo de 2020 fueron elegibles para la inclusión. Los resultados de interés fueron complicaciones agudas tardías, enfermedades crónicas, visitas al hospital debido a síntomas persistentes y uso de medicamentos recetados. Usamos datos de individuos no hospitalizados con SARS-CoV-2-positivos y SARS-CoV-2-negativos emparejados de 2 semanas a 6 meses después de una prueba de SARS-CoV-2 para obtener diferencias de riesgo (DR) ponderadas por puntuaciones de propensión y cocientes de riesgo (RR) para el inicio de 14 grupos de fármacos y 27 diagnósticos hospitalarios indicativos de posibles efectos posagudos. También calculamos las proporciones de tasas ajustadas de la tasa de eventos anteriores del uso general de la atención médica. Este estudio está registrado en el Registro electrónico de estudios posteriores a la autorización de la UE (EUPAS37658).

Resultados: 10.498 personas elegibles dieron positivo al SARS-CoV-2 en Dinamarca del 27 de febrero al 31 de mayo de 2020, de las cuales 8.983 (85,6%) estaban vivos y no ingresaron en el hospital 2 semanas después de su prueba positiva. La población de referencia coincidente con SARS-CoV-2 negativo que no ingresó en el hospital consistió en 80.894 individuos. En comparación con las personas negativas para el SARS-CoV-2, las personas positivas para el SARS-CoV-2 no tenían un mayor riesgo de iniciar nuevos fármacos (DR <0,1%), excepto los agentes broncodilatadores, específicamente los agonistas β2 de acción corta (117 [1,7%] de 6.935 individuos positivos frente a 743 [1,3%] de 57.206 individuos negativos; DR + 0,4% [IC 95% 0,1–0,7]; RR 1,32 [1,09-1,60]) y triptanes (33 [0,4%] de 8.292 vs 198 [0,3%] de 72.828; RD + 0,1% [0,0-0,3]; RR 1,55 [1,07–2,25]). Hubo un mayor riesgo de recibir diagnósticos hospitalarios de disnea (103 [1,2%] de 8.676 frente a 499 [0,7%] de 76.728; DR + 0,6% [0,4–0,8]; RR 2,00 [1,62–2,48]) y tromboembolismo venoso (20 [0,2%] de 8.785 vs 110 [0,1%] de 78.872; DR + 0,1% [0,0–0,2]; RR 1,77 [1,09–2,86]) para las personas positivas al SARS-CoV-2 en comparación con las personas negativas, pero sin aumento del riesgo de otros diagnósticos. Tasas de eventos previos ajustadas por razón de tasas de visitas generales al médico general (1,18 [IC del 95%: 1,15–1,22]) y visitas al hospital para pacientes ambulatorios (1,10 [1,05–1,16]), pero sin ingreso hospitalario, mostraron aumentos entre las personas positivas para el SARS-CoV-2 en comparación con las personas negativas para el SARS-CoV-2.

Interpretación: El riesgo absoluto de complicaciones graves posagudas después de una infección por SARS-CoV-2 que no requiera ingreso hospitalario es bajo. Sin embargo, los aumentos en las visitas a los médicos generales y al hospital por pacientes ambulatorios podrían indicar secuelas de COVID-19.

Fondos: Ninguno.