Efecto del momento de la infección materna por SARS-CoV-2 en los resultados del nacimiento

Efecto del momento de la infección materna por SARS-CoV-2 en los resultados del nacimiento

Infección materna temprana por SARS-CoV-2 y parto prematuro Infección materna por SARS-CoV-2 en el primer, segundo y tercer trimestre en comparación con el control negativo de SARS-CoV-2 emparejado. El porcentaje de nacimientos según la definición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades fue a término, prematuro tardío, prematuro moderado, muy prematuro o extremadamente prematuro.

El estudio sugiere que las mujeres embarazadas se beneficiarían de un mayor control y una mejor atención prenatal después de la infección por SARS-CoV-2 en el primer o segundo trimestre (mayor riesgo de parto prematuro y muerte fetal), independientemente de la gravedad aguda de la COVID-19.

 

The Lancet Digital Health, 13/01/2022The effect of maternal SARS-CoV-2 infection timing on birth outcomes: a retrospective multicentre cohort study”.

Fondo: El impacto de la infección materna por SARS-CoV-2 sigue sin estar claro. En este estudio, evaluamos el riesgo de infección materna por SARS-CoV-2 en los resultados del nacimiento y cómo esto se modula por el trimestre del embarazo en el que ocurre la infección. También desarrollamos modelos para predecir la edad gestacional en el momento del parto para las personas después de una infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo.

Métodos: Hicimos un estudio de cohorte retrospectivo del impacto de la infección materna por SARS-CoV-2 en los resultados del parto. Usamos datos clínicos de los registros de salud electrónicos de Providence St Joseph Health para mujeres embarazadas que dieron a luz en los EE.UU. en los sitios de Providence, Swedish o Kadlec en Alaska, California, Montana, Oregón o Washington. La cohorte positiva de SARS-CoV-2 incluyó a mujeres que tuvieron una prueba basada en PCR de SARS-CoV-2 positiva durante el embarazo, subdivididas por trimestre de infección. Nadie en esta cohorte había sido vacunada contra COVID-19 en el momento de la infección. La cohorte negativa de SARS-CoV-2 eran personas con al menos una prueba negativa basada en PCR de SARS-CoV-2 y ninguna prueba positiva durante el embarazo. Las cohortes se emparejaron en covariables comunes que afectan los resultados del nacimiento, y se realizaron análisis univariados y multivariados para investigar los factores de riesgo y predecir los resultados. El resultado primario fue la edad gestacional al momento del parto con anotación de la clasificación de parto prematuro. Capacitamos varios modelos de aprendizaje supervisado en 24 características de la cohorte positiva de SARS-CoV-2 para evaluar el rendimiento y la importancia de las características de cada modelo y analizar el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en la edad gestacional al momento del parto.

Resultados: Entre el 5 de marzo de 2020 y el 4 de julio de 2021, 73.666 embarazadas dieron a luz, 18.335 de las cuales se realizaron al menos una prueba de SARS-CoV-2 durante el embarazo antes del 14 de febrero de 2021. Observamos 882 mujeres infectadas con SARS-CoV- 2 durante su embarazo (primer trimestre n=85; segundo trimestre n=226; y tercer trimestre n=571) y 19.769 mujeres que nunca dieron positivo por SARS-CoV-2 y recibieron al menos una prueba SARS-CoV-2 negativa durante su embarazo. La infección por SARS-CoV-2 indicó un mayor riesgo de parto prematuro (p<0,05) y muerte fetal (p<0,05), explicado principalmente por infecciones por SARS-CoV-2 en el primer y segundo trimestre. La edad gestacional en el momento de la infección por SARS-CoV-2 se correlacionó con la edad gestacional al momento del parto (p<0,01) y tuvo el mayor impacto en la predicción de la edad gestacional al momento del parto. Las mujeres de este estudio tenían infecciones leves o moderadas por SARS-CoV-2 y la gravedad aguda de la COVID-19 no se correlacionó con la edad gestacional al momento del parto (p=0,31).

Interpretación: Estos resultados sugieren que las mujeres embarazadas se beneficiarían de un mayor control y una mejor atención prenatal después de la infección por SARS-CoV-2 en el primer o segundo trimestre, independientemente de la gravedad aguda de la COVID-19.

Fondos: US National Institutes of Health.