Efecto de los patrones dietéticos de bajo índice o carga glucémica sobre el control glucémico y factores de riesgo cardiometabólico en la diabetes

Efecto de los patrones dietéticos de bajo índice o carga glucémica sobre el control glucémico y factores de riesgo cardiometabólico en la diabetes

La figura muestra el efecto de los patrones dietéticos de IG / GL bajo en el resultado primario HbA1c. En 22 comparaciones de ensayos con 1.502 participantes (18 en pacientes con diabetes tipo 2 (n = 1.319), tres en pacientes con diabetes tipo 1 (n = 165) y uno en pacientes con diabetes mixta tipo 1 y 2 (n = 18) ), las dietas bajas en IG / GL condujeron a una pequeña reducción importante de la HbA1c en comparación con las dietas de control (diferencia media −0,31% (intervalo de confianza del 95%: −0,42% a −0,19%), P <0,001; heterogeneidad sustancial, I2 = 75% , P <0,001).

La síntesis sugiere que los patrones dietéticos bajos en índice glucémico / carga glucémica obtienen pequeñas pero importantes mejoras en los objetivos de control glucémico, lípidos en sangre, adiposidad e inflamación más allá del tratamiento concomitante con fármacos para la hiperglucemia o insulina, en adultos con diabetes tipos 1 y 2 moderadamente controlados.

 

The BMJ, 05/08/2021Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials”.

Objetivo: Informar la actualización de las guías de práctica clínica de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes en la terapia nutricional.

Diseño: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.

Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta el 13 de mayo de 2021.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios de tres o más semanas que investigan el efecto de las dietas con bajo índice glucémico (IG) / carga glucémica (GL) en la diabetes.

Resultado y medidas: El resultado primario fue la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Los resultados secundarios incluyeron otros marcadores de control glucémico (glucosa en ayunas, insulina en ayunas); lípidos en sangre (colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), no HDL-C, apo B, triglicéridos); adiposidad (peso corporal, IMC, circunferencia de la cintura), presión arterial (presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD)) e inflamación (proteína C reactiva (PCR)).

Extracción y síntesis de datos: Dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. GRADE (clasificación de la evaluación, desarrollo y evaluación de recomendaciones) se utilizó para evaluar la certeza de la evidencia.

Resultados: Se identificaron 29 comparaciones de ensayos en 1.617 participantes con diabetes tipo 1 y 2 que tenían predominantemente mediana edad, con sobrepeso u obesidad con diabetes tipo 2 moderadamente controlada tratada con medicamentos para la hiperglucemia o insulina. Los patrones dietéticos de IG / GL bajos redujeron la HbA1c en comparación con las dietas de control de IG / GL más altos (diferencia media −0,31% (intervalo de confianza del 95%: −0,42 a −0,19%), P <0,001; heterogeneidad sustancial, I2 = 75%, P < 0,001). También se produjeron reducciones en la glucosa en ayunas, LDL-C, no HDL-C, apo B, triglicéridos, peso corporal, IMC y PCR (P <0.05), pero no insulina en sangre, HDL-C, circunferencia de la cintura o presión arterial. Se observó un gradiente positivo de respuesta a la dosis para la diferencia en GL y HbA1c y para GI dietético absoluto y PAS (P <0,05). La certeza de la evidencia fue alta para la reducción de HbA1c y moderada para la mayoría de los resultados secundarios, con descensos debido principalmente a la imprecisión.

Conclusiones: Esta síntesis sugiere que los patrones dietéticos bajos en índice glucémico / carga glucémica obtienen pequeñas pero importantes mejoras en los objetivos establecidos de control glucémico, lípidos en sangre, adiposidad e inflamación más allá del tratamiento concomitante con fármacos para la hiperglucemia o insulina, en adultos con diabetes tipos 1 y 2 moderadamente controlados. La evidencia disponible proporciona una buena indicación del posible beneficio en esta población.