Efecto de los ácidos grasos omega-3 en los resultados cardiovasculares

Efecto de los ácidos grasos omega-3 en los resultados cardiovasculares

Efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre los eventos de enfermedad coronaria. AREDS2: Age-Related Eye Disease Study 2; ASCEND: A Study of Cardiovascular Events in Diabetes; CI: intervalo de confianza; DHA: ácido docosahexaenoico; DO IT: The Diet and Omega-3 Intervention Trial; EPE-A: ácido ethyl-eicosapentanoico; EPA: ácido eicosapentaenoico; FORWARD: Randomized Trial to Assess Efficacy of PUFA for the Maintenance of Sinus Rhythm in Persistent Atrial Fibrillation Fish Oil Research with omega-3 for Atrial Fibrillation Recurrence Delaying; FA: fatty acid; FOSTAR: Fish oil in osteoarthritis; GISSI-P: Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto miocardico-Prevenzione; GISSI-HF: Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto miocardico-Heart Failure; HARP: Heart Attach Research Program; JELIS: Japan EPA Lipid Intervention Study; LDL-C: Low-density lipoprotein-cholesterol; OFAMI: Omacor Following Acute Myocardial Infarction; ORIGIN: Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention; OMEMI: Omega-3 fatty acids in Elderly with Myocardial Infarction; REDUCE-IT: Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial; SHOT: Shunt Occlusion Trial; SCIMO: Study on Prevention of Coronary Atherosclerosis by Intervention with Marine Omega-3 fatty acids; SOFA: Study on Omega-3 Fatty Acids and Ventricular Arrhythmia Trial; SU.FOL.OM3: Supplémentation en Folates et Omega-3; STRENGTH: Long-Term Outcomes Study to Assess Statin Residual Risk with Epanova in High Cardiovascular Risk Patients with Hypertriglyceridemia; TG: triglycerides; VITAL: Vitamin D and Omega-3 Trial; y: años.

Los ácidos grasos omega-3 reducen la mortalidad cardiovascular y mejoran los resultados cardiovasculares. La reducción del riesgo cardiovascular es mayor con la monoterapia de ácido eicosapentaenoico (EPA) que con EPA + ácido docosahexaenoico (DHA). Los ácidos grasos omega-3 aumentaron la fibrilación auricular, y la monoterapia con EPA el riesgo total de hemorragia.

 

The Lancet EClinicalMedicine, 08/07/2021Effect of omega-3 fatty acids on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis”.

Fondo: Los efectos de los ácidos grasos omega-3 (FA), como los ácidos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA), sobre los resultados cardiovasculares son inciertos. Nuestro objetivo fue determinar la efectividad de los ácidos grasos omega-3 en los resultados cardiovasculares fatales y no fatales y examinar la variabilidad potencial en los efectos del tratamiento con EPA frente a EPA + DHA.

Métodos: Se realizaron búsquedas en EMBASE, PubMed, ClinicalTrials.gov y en las bases de datos de la biblioteca Cochrane hasta el 7 de junio de 2021. Realizamos un metanálisis de 38 ensayos controlados aleatorios de ácidos grasos omega-3, estratificados por monoterapia con EPA y terapia con EPA + DHA. Se estimaron los cocientes de tasas de efectos aleatorios (RR) con (intervalos de confianza del 95%) y se calificó la certeza de la evidencia mediante GRADE. Los resultados clave de interés fueron la mortalidad cardiovascular, los resultados cardiovasculares no mortales, la hemorragia y la fibrilación auricular. El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42021227580).

Resultados: En 149.051 participantes, los ácidos grasos omega-3 se asoció con la reducción de la mortalidad cardiovascular (RR, 0,93 [0,88-0,98]; p = 0,01), infarto de miocardio (IM) no mortal (RR, 0,87 [0,81-0,93]; p = 0,0001), eventos de enfermedad coronaria (CHD) (RR, 0,91 [0,87-0,96]; p = 0,0002), eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) (RR, 0,95 [0,92-0,98]; p = 0,002) y revascularización (RR, 0,91 [0,87-0,95]; p = 0,0001). El metanálisis mostró mayores reducciones de RR con EPA en monoterapia (0,82 [0,68-0,99]) que con EPA + DHA (0,94 [0,89-0,99]) para la mortalidad cardiovascular, IM no mortal (EPA: 0,72 [0,62-0,84]; EPA + DHA: 0,92 [0,85–1,00]), eventos de cardiopatía coronaria (EPA: 0,73 [0,62–0,85]; EPA + DHA: 0,94 [0,89–0,99]), así como MACE y revascularización. Los ácidos grasos omega-3 aumentaron la fibrilación auricular incidente (RR, 1,26 [1,08–1,48]). La monoterapia con EPA frente al control se asoció con un mayor riesgo total de hemorragia (RR: 1,49 [1,20–1,84]) y FA (RR, 1,35 [1,10–1,66]).

Interpretación: Los ácidos grasos omega-3 redujeron la mortalidad cardiovascular y mejoraron los resultados cardiovasculares. La reducción del riesgo cardiovascular fue más prominente con la monoterapia con EPA que con EPA + DHA.