Efecto de la vacunación con Covid-19 sobre la transmisión de las variantes alfa y delta

Efecto de la vacunación con Covid-19 sobre la transmisión de las variantes alfa y delta

La vacunación se asoció con una menor reducción en la transmisión de la variante delta que de alfa, y los efectos de la vacunación disminuyeron con el tiempo. Los valores de PCR Ct en el momento del diagnóstico del paciente índice solo explicaron parcialmente la disminución de la transmisión.

 

N Engl J Med, 05/01/2022Effect of Covid-19 Vaccination on Transmission of Alpha and Delta Variants”.

ANTECEDENTES: Antes de la aparición de la variante B.1.617.2 (delta) del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), la vacunación redujo la transmisión del SARS-CoV-2 de las personas vacunadas que se infectaron, probablemente al reducir las cargas virales. Aunque la vacunación todavía reduce el riesgo de infección, las cargas virales similares en personas vacunadas y no vacunadas que están infectadas con la variante delta ponen en duda el grado en que la vacunación previene la transmisión.

MÉTODOS: Utilizamos datos de pruebas de contacto de Inglaterra para realizar un estudio de cohorte observacional retrospectivo en el que participaron contactos adultos de pacientes índice adultos infectados por el SARS-CoV-2. Utilizamos la regresión de Poisson multivariable para investigar las asociaciones entre la transmisión y el estado de vacunación de los pacientes índice y los contactos y para determinar cómo variaban estas asociaciones con las variantes B.1.1.7 (alfa) y delta y el tiempo desde la segunda vacunación.

RESULTADOS: Entre 146.243 contactos evaluados de 108.498 pacientes índice, 54.667 (37%) tuvieron pruebas positivas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del SARS-CoV-2. En los pacientes índice vacunados que se infectaron con la variante alfa, dos vacunas con BNT162b2 o ChAdOx1 nCoV-19 (también conocido como AZD1222), en comparación con ninguna vacuna, se asociaron de forma independiente con una reducción de la positividad de la PCR en los contactos (tasa de tasa ajustada con BNT162b2, 0,32; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,21 a 0,48; y con ChAdOx1 nCoV-19, 0,48; IC del 95%, 0,30 a 0,78). Las reducciones asociadas a la vacuna en la transmisión de la variante delta fueron menores que aquellas con la variante alfa, y las reducciones en la transmisión de la variante delta después de dos vacunaciones con BNT162b2 fueron mayores (razón de tasas ajustada para la comparación sin vacunación, 0,50; IC del 95%, 0,39 a 0,65) que después de dos vacunaciones con ChAdOx1 (relación de tasa ajustada, 0,76; IC del 95%, 0,70 a 0,82). La variación en los valores del umbral del ciclo (Ct) (indicativo de la carga viral) en los pacientes índice explicó del 7 al 23% de las reducciones asociadas a la vacuna en la transmisión de las dos variantes. Las reducciones en la transmisión de la variante delta disminuyeron con el tiempo después de la segunda vacunación, alcanzando niveles similares a los de las personas no vacunadas a las 12 semanas en los pacientes índice que habían recibido ChAdOx1 nCoV-19 y atenuándose sustancialmente en aquellos que habían recibido BNT162b2. La protección en los contactos también disminuyó en el período de 3 meses después de la segunda vacunación.

CONCLUSIONES: La vacunación se asoció con una reducción menor en la transmisión de la variante delta que de la variante alfa, y los efectos de la vacunación disminuyeron con el tiempo. Los valores de PCR Ct en el momento del diagnóstico del paciente índice solo explicaron parcialmente la disminución de la transmisión. (Financiado por el U.K. Government Department of Health and Social Care y otros).