Efectividad de las vacunas Covid-19 en entornos de atención ambulatoria y hospitalaria

Efectividad de las vacunas Covid-19 en entornos de atención ambulatoria y hospitalaria

Las vacunas de ARNm Covid-19 en los EE.UU. han sido altamente efectivas contra la infección por SARS-CoV-2 que requirió hospitalización (89%), ingreso en UCI (90%) o visita al servicio de urgencias o clínica de atención de urgencia (91%). La eficacia de estas vacunas se extendió a las poblaciones que se ven afectadas de manera desproporcionada por la infección por SARS-CoV-2.

 

N Engl J Med, 07/10/2021Effectiveness of Covid-19 Vaccines in Ambulatory and Inpatient Care Settings”.

ANTECEDENTES: Existen datos limitados sobre la efectividad de las vacunas contra la enfermedad sintomática por coronavirus 2019 (Covid-19) actualmente autorizadas en los Estados Unidos con respecto a la hospitalización, ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI), o atención ambulatoria en un servicio de urgencias o clínica de atención de urgencia.

MÉTODOS: Realizamos un estudio en el que participaron adultos (≥50 años de edad) con una enfermedad similar a Covid-19 que se sometieron a pruebas moleculares para detectar el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Evaluamos 41.552 ingresos en 187 hospitales y 21.522 visitas a 221 servicios de urgencia o clínicas de atención de urgencia durante el período comprendido entre el 1 de enero y el 22 de junio de 2021, en varios estados. El estado de vacunación de los pacientes se documentó en historias clínicas electrónicas y registros de vacunación. Usamos un diseño de prueba negativa para estimar la efectividad de la vacuna comparando las probabilidades de una prueba positiva para la infección por SARS-CoV-2 entre los pacientes vacunados con las de los pacientes no vacunados. La efectividad de la vacuna se ajustó con ponderaciones basadas en puntuaciones de propensión a la vacunación y de acuerdo con la edad, la región geográfica, el tiempo calendario (días desde el 1 de enero de 2021 hasta la fecha índice de cada visita médica) y la circulación local del virus.

RESULTADOS: La eficacia de la vacunación con ARN mensajero completa (ARNm) (≥14 días después de la segunda dosis) fue del 89% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 87 a 91) contra la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio que condujo a la hospitalización, 90 % (IC del 95%, 86 a 93) contra la infección que llevó a un ingreso en la UCI, y 91% (IC del 95%, 89 a 93) contra la infección que conduce a una visita al servicio de urgencias o al consultorio de atención de urgencia. La efectividad de la vacunación completa con respecto a una hospitalización asociada a Covid-19 o al servicio de urgencias o visita a una clínica de atención de urgencia fue similar con las vacunas Pfizer–BioNTech (BNT162b2) y Moderna (mRNA-1273) y varió del 81% al 95% entre adultos de 85 años o más, personas con afecciones médicas crónicas y adultos negros o hispanos. La eficacia de la vacuna Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) fue del 68% (IC del 95%, 50 a 79) contra la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio que condujo a la hospitalización y del 73% (IC del 95%, 59 a 82) contra la infección que condujo a una visita al servicio de urgencias o a la clínica de atención de urgencia.

CONCLUSIONES: Las vacunas Covid-19 en los EE.UU. han sido altamente efectivas contra la infección por SARS-CoV-2 que requirió hospitalización, ingreso en la UCI o visita al servicio de urgencias o clínica de atención de urgencia. La eficacia de esta vacuna se extendió a las poblaciones que se ven afectadas de manera desproporcionada por la infección por SARS-CoV-2. (Financiado por los Centers for Disease Control and Prevention).