Diferencias raciales y étnicas en la percepción de la aptitud cultural del proveedor en pacientes con depresión y ansiedad

Diferencias raciales y étnicas en la percepción de la aptitud cultural del proveedor en pacientes con depresión y ansiedad

Existen disparidades raciales y étnicas en la forma en que los pacientes perciben la aptitud cultural de sus proveedores sanitarios (deseo de que los proveedores comprendan o compartan su cultura), y las disparidades son pronunciadas en los pacientes con depresión. Desarrollar un enfoque de atención humilde y culturalmente competente es crucial para los proveedores de salud mental.

 

The Lancet Psychiatry, 23/09/2021Racial and ethnic differences in perception of provider cultural competence among patients with depression and anxiety symptoms: a retrospective, population-based, cross-sectional análisis”.

Fondo: Las minorías raciales y étnicas se enfrentan a disparidades en el acceso a la atención médica. La atención culturalmente competente podría reducir estas disparidades. Pocos estudios han estudiado la visión de los pacientes sobre la competencia cultural de los proveedores, especialmente en la atención psiquiátrica. Nuestro objetivo fue examinar las asociaciones de raza, etnia y estado de salud mental con la importancia de la aptitud cultural del proveedor informada por el paciente.

Métodos: Nuestro estudio transversal retrospectivo, basado en la población, utilizó datos extraídos de cuestionarios autoinformados de adultos de al menos 18 años que participaron en la US National Health Interview Survey (NHIS; ciclo de 2017). Incluimos datos sobre todos los encuestados que respondieron preguntas complementarias sobre competencia cultural y la encuesta Adult Functioning and Disability dentro del NHIS. Clasificamos a los participantes como con ansiedad o depresión si informaron síntomas al menos una vez a la semana o con más frecuencia, y respondimos que la última vez que tuvieron síntomas la intensidad fue “en algún lugar entre un poco y mucho” o “mucho”. Las respuestas de los participantes a las preguntas de la encuesta de competencia cultural (el deseo de los participantes de que los proveedores comprendan o compartan su cultura y la frecuencia de acceso a los proveedores que comparten su cultura) fueron las variables de resultado. Se utilizaron regresiones logísticas ordinales multivariables para estimar los odds ratios ajustados (ORa) para las variables de resultado en relación con las características sociodemográficas (incluida la raza y el origen étnico), el estado de salud autoinformado y la presencia de síntomas de depresión, ansiedad o ambos.

Resultados: 3.910 personas tenían datos disponibles para el análisis. La edad media fue de 52 años (IQR 36-64). 1.422 (39,2%, peso de la muestra ajustado) de los participantes eran hombres y 2.488 (60,9%) eran mujeres. 3.290 (82,7%) eran blancos, 346 (9,1%) eran negros o afroamericanos, 31 (0,8%) eran indios americanos o nativos de Alaska, 144 (4,8%) eran asiáticoamericanos y 99 (2,6%) eran de raza mixta. 380 (12,5%) se identificaron como de origen hispano y 3.530 (87,5%) como no hispanos. Los grupos que tenían más probabilidades de expresar un deseo de que sus proveedores compartieran o entendieran su cultura incluían participantes que tenían síntomas de depresión (frente a aquellos sin síntomas de depresión o ansiedad, OR 1,57 [IC 95% 1,13–2,19], p = 0,008) y los participantes que pertenecían a un grupo minoritario racial (negro vs blanco, aOR 2,54 [1,86-3,48], p = 0,008; asiático-americano vs blanco, aOR 2,57 [1,66-3,99], p <0,001; y raza mixta vs blanco, aOR 1,69 [1,01-2,82], p = 0,045) o grupo étnico minoritario (hispano vs no- Hispano, aOR 2,69 [2,02–3,60], p <0,001); estos grupos eran menos propensos a informar que frecuentemente podían ver proveedores que compartían su cultura (pacientes con síntomas de depresión versus aquellos sin síntomas de depresión o ansiedad, OR 0,63 (0,41–0,96); p = 0,030; negro frente a blanco, aOR 0,56 [0,38–0,84], p = 0,005; asiático americano frente a blanco, aOR 0,38 [0,20–0,72], p = 0,003; raza mixta frente a blancos, aOR 0,35 [0,19–0,64], p = 0,001; hispanos frente a no hispanos, aOR 0,61 [0,42–0,89], p = 0,010). En el análisis de subgrupos de participantes que informaron síntomas de depresión, los pacientes que identificaron su raza como negros o afroamericanos, o indios americanos o nativos de Alaska, y aquellos que se identificaron como de etnia hispana, tenían más probabilidades de informar un deseo por la competencia cultural del proveedor.

Interpretación: Existen disparidades raciales y étnicas en la forma en que los pacientes perciben la aptitud cultural de sus proveedores, y las disparidades son pronunciadas en los pacientes con depresión. Desarrollar un enfoque de atención humilde y culturalmente competente es crucial para los proveedores de salud mental.

Fondos: Ninguno.