Desventaja socioeconómica y disminución de la función, cognición y salud mental tras una enfermedad crítica en adultos mayores

Desventaja socioeconómica y disminución de la función, cognición y salud mental tras una enfermedad crítica en adultos mayores

Las personas mayores con desventaja socioeconómica corren un mayor riesgo de deterioro de la función y la cognición después de una hospitalización en la UCI, respecto del resto. Este hallazgo destaca la necesidad de priorizar a las personas mayores de bajos ingresos en los esfuerzos de rehabilitación y recuperación tras una enfermedad crítica y justifica la investigación de los factores que conducen a esta disparidad.

 

Ann Intern Med, 08/03/2022Association Between Socioeconomic Disadvantage and Decline in Function, Cognition, and Mental Health After Critical Illness Among Older Adults. A Cohort Study”.

Antecedentes: Los adultos mayores ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) corren el riesgo de desarrollar deficiencias en la función, la cognición y la salud mental. No se sabe si las personas mayores con desventajas socioeconómicas corren un mayor riesgo de padecer estos impedimentos que sus contrapartes menos vulnerables.

Objetivo: Evaluar la asociación entre la desventaja socioeconómica y la disminución de la función, la cognición y la salud mental entre los supervivientes mayores de una hospitalización en la UCI.

Diseño: Análisis retrospectivo de un estudio de cohorte longitudinal.

Ámbito: Adultos mayores que viven en la comunidad en el Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento (NHATS).

Participantes: Participantes con hospitalizaciones en UCI entre 2011 y 2017.

Mediciones: La desventaja socioeconómica se evaluó como el estado de doble elegibilidad de Medicare-Medicaid. El resultado de función se definió como el recuento de discapacidades en 7 actividades de la vida diaria y tareas de movilidad, el resultado cognitivo como la transición de demencia posible o nula a demencia probable, y el resultado de salud mental como la puntuación de la escala Patient Health Questionnaire-4 NHATS después de la hospitalización en la UCI. La muestra analítica incluyó 641 hospitalizaciones en UCI por función, 458 por cognición y 519 por salud mental.

Resultados: Después de tener en cuenta las características sociodemográficas y clínicas, la doble elegibilidad se asoció con un aumento del 28 % en la discapacidad después de la hospitalización en la UCI (razón de tasa de incidencia, 1,28; IC del 95 %, 1,00 a 1,64); y probabilidades casi 10 veces mayores de transición a demencia probable (odds ratio, 9,79; IC del 95 %, 3,46 a 27,65). La doble elegibilidad no se asoció con síntomas de depresión y ansiedad después de la hospitalización en la UCI (razón de tasa de incidencia, 1,33; IC del 95 %, 0,99 a 1,79).

Limitación: Datos administrativos, variabilidad en el momento de las evaluaciones de referencia y de resultados, selección de representantes.

Conclusión: Las personas mayores con doble elegibilidad corren un mayor riesgo de deterioro de la función y la cognición después de una hospitalización en la UCI que sus contrapartes más aventajadas. Este hallazgo destaca la necesidad de priorizar a las personas mayores de bajos ingresos en los esfuerzos de rehabilitación y recuperación después de una enfermedad crítica y justifica la investigación de los factores que conducen a esta disparidad.

Fuente de financiación principal: National Institute on Aging.