Carga mundial, regional y nacional de accidente cerebrovascular y sus factores de riesgo, 1990-2019

Carga mundial, regional y nacional de accidente cerebrovascular y sus factores de riesgo, 1990-2019

Tasas de incidencia de accidentes cerebrovasculares estandarizadas por edad por 100000 personas por tipo de accidente cerebrovascular y país, para ambos sexos, 2019 (A) Todos los ACV. (B) Accidente cerebrovascular isquémico. (C) Hemorragia intracerebral. (D) Hemorragia subaracnoidea.

El número anual de accidentes cerebrovasculares (ACV) aumentó sustancialmente de 1990 a 2019, a pesar de la reducción en las tasas estandarizadas por edad, particularmente entre las personas mayores de 70 años. Las mayores tasas de mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad por ACV se registraron en los países de bajos ingresos. El factor de riesgo de mayor crecimiento fue el alto índice de masa corporal.

 

The Lancet Neurology, 03/09/2021Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019”.

Fondo: Los datos actualizados periódicamente sobre el accidente cerebrovascular y sus tipos patológicos, incluidos los datos sobre su incidencia, prevalencia, mortalidad, discapacidad, factores de riesgo y tendencias epidemiológicas, son importantes para la planificación de la atención del accidente cerebrovascular basada en la evidencia y la asignación de recursos. El Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) tiene como objetivo proporcionar una medición estandarizada y completa de estas métricas a nivel mundial, regional y nacional.

Métodos: Aplicamos herramientas analíticas de GBD 2019 para calcular la incidencia, la prevalencia, la mortalidad, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y la fracción atribuible a la población (FAP) de los AVAD (con los correspondientes intervalos de incertidumbre del 95% [IU]) asociados con 19 riesgos. factores, para 204 países y territorios entre 1990 y 2019. Estas estimaciones se proporcionaron para el accidente cerebrovascular isquémico, la hemorragia intracerebral, la hemorragia subaracnoidea y todos los accidentes cerebrovasculares combinados, y estratificados por sexo, grupo de edad y nivel de ingresos del país del Banco Mundial.

Resultados: En 2019, hubo 12,2 millones (95% UI 11,0-13,6) casos incidentes de accidente cerebrovascular, 101 millones (93,2-111) casos prevalentes de accidente cerebrovascular, 143 millones (133-153) AVAD debido a accidente cerebrovascular, y 6,55 millones (6,00–7.02) muertes por accidente cerebrovascular. A nivel mundial, el accidente cerebrovascular siguió siendo la segunda causa principal de muerte (11,6% [10,8-12,2] del total de muertes) y la tercera causa principal de muerte y discapacidad combinadas (5,7% [5,1– 6,2] del total de AVAD) en 2019. De 1990 a 2019, el número absoluto de accidentes cerebrovasculares incidentes aumentó en un 70,0% (67,0–73,0), los accidentes cerebrovasculares prevalentes aumentaron en un 85,0% (83,0 –88,0), las muertes por accidente cerebrovascular aumentaron en un 43,0% (31,0–55,0) y los AVAD debido a un accidente cerebrovascular aumentaron en un 32,0% (22,0–42,0). Durante el mismo período, las tasas estandarizadas por edad de incidencia de accidentes cerebrovasculares disminuyeron en un 17,0% (15,0–18,0), la mortalidad disminuyó en un 36,0% (31,0–42,0), la prevalencia disminuyó en un 6,0% (5,0–7,0) y los AVAD disminuyeron en un 36,0% (31,0–42,0). Sin embargo, entre las personas menores de 70 años, las tasas de prevalencia aumentaron en un 22,0% (21,0–24,0) y las tasas de incidencia aumentaron en un 15,0% (12,0–18,0). En 2019, la tasa de mortalidad relacionada con accidentes cerebrovasculares estandarizada por edad fue 3,6 (3,5–3,8) veces mayor en el grupo de bajos ingresos del Banco Mundial que en el grupo de altos ingresos del Banco Mundial, y la tasa de AVAD estandarizada por edad relacionada con el accidente cerebrovascular fue 3,7 (3,5–3,9) veces mayor en el grupo de bajos ingresos que en el grupo de altos ingresos. El accidente cerebrovascular isquémico constituyó el 62,4% de todos los accidentes cerebrovasculares incidentes en 2019 (7,63 millones [6,57-8,96]), mientras que la hemorragia intracerebral constituyó el 27,9% (3,41 millones [2,97-3,91]) y la hemorragia subaracnoidea constituyó el 9,7% (1,18 millones [1,01–1,39]). En 2019, los cinco factores de riesgo principales de accidente cerebrovascular fueron la presión arterial sistólica alta (que contribuyó a 79,6 millones [67,7–90,8] AVAD o 55,5% [48,2-62,0] del total de AVAD por accidente cerebrovascular), índice de masa corporal alto (34,9 millones [22,3–48,6] AVAD o 24,3% [15,7–33,2]), glucosa plasmática en ayunas alta (28,9 millones [19,8–41,5] AVAD o 20,2% [13,8–29,1]), contaminación ambiental por material particulado (28,7 millones [23,4–33,4] AVAD o 20,1% [16,6–23,0]) y tabaquismo (25,3 millones [22,6–28,2] AVAD o 17,6% [16,4–19,0]).

Interpretación: El número anual de accidentes cerebrovasculares y muertes debido a accidentes cerebrovasculares aumentó sustancialmente de 1990 a 2019, a pesar de las reducciones sustanciales en las tasas estandarizadas por edad, particularmente entre las personas mayores de 70 años. Las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular y AVAD estandarizadas por edad más altas se registraron en el grupo de bajos ingresos del Banco Mundial. El factor de riesgo de accidente cerebrovascular de más rápido crecimiento entre 1990 y 2019 fue el alto índice de masa corporal. Sin la implementación urgente de estrategias efectivas de prevención primaria, la carga de accidentes cerebrovasculares probablemente seguirá creciendo en todo el mundo, particularmente en los países de bajos ingresos.

Fondos: Fundación Bill y Melinda Gates.