Carga clínica, impacto de los factores de riesgo y resultados tras el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en Escocia

Carga clínica, impacto de los factores de riesgo y resultados tras el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en Escocia

Tasa de incidencia estandarizada por edad por 100.000 para infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico.

Durante los últimos 25 años, las reducciones sustanciales en la incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico son atribuibles a cambios importantes en los niveles de factores de riesgo. Las muertes después del evento índice disminuyeron tanto para el infarto de miocardio como para el accidente cerebrovascular, pero se mantuvieron más altas para el accidente cerebrovascular.

 

The Lancet Regional Health Europe, 16/06/2021Clinical burden, risk factor impact and outcomes following myocardial infarction and stroke: A 25-year individual patient level linkage study”.

Fondo: Comprender las tendencias en la incidencia y los resultados del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular, y cómo estos se ven influenciados por los cambios en los factores de riesgo cardiovascular puede informar la política de salud y la provisión de atención médica.

Métodos: Identificamos a todos los pacientes de 30 años o más con infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en Escocia. Los niveles de factores de riesgo se determinaron a partir de encuestas nacionales de salud. Se calcularon la incidencia, las fracciones de impacto potencial y la carga atribuible a cambios en los factores de riesgo. El riesgo de sucesos fatales y no fatales posteriores (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hemorragia y hospitalización por insuficiencia cardíaca) se calculó con modelos multiestado.

Resultados: De 1990 a 2014, hubo 372.873 (71 ± 13 años) infartos de miocardio y 290.927 (74 ± 13 años) accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos. La incidencia estandarizada por edad por 100.000 descendió de 1.069 (intervalo de confianza del 95%, 1.024-1.116) a 276 (263-290) para el infarto de miocardio y de 608 (581-636) a 188 (178-197) para el accidente cerebrovascular isquémico. La presión arterial sistólica, el tabaquismo y el colesterol disminuyeron, pero el índice de masa corporal aumentó y la prevalencia de diabetes se duplicó. Los cambios en los factores de riesgo representaron una reducción del 74% (57-91%) en el infarto de miocardio y una reducción del 68% (55-83%) en el accidente cerebrovascular isquémico. Después de un infarto de miocardio, el riesgo de muerte disminuyó (del 30% al 20%), pero los eventos no fatales aumentaron (del 20% al 24%) mientras que el riesgo de muerte (47% a 34%) y eventos no fatales (22 % a 17%) disminuyeron después de un accidente cerebrovascular.

Interpretación: Durante los últimos 25 años, las reducciones sustanciales en la incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico son atribuibles a cambios importantes en los niveles de factores de riesgo. Las muertes después del evento índice disminuyeron tanto para el infarto de miocardio como para el accidente cerebrovascular, pero se mantuvieron sustancialmente más altas para el accidente cerebrovascular.

Fondos: British heart foundation.