Asociación entre infecciones comunes e incidentes de demencia en el Reino Unido

Asociación entre infecciones comunes e incidentes de demencia en el Reino Unido

Asociación entre infecciones comunes y demencia, estratificada según el tiempo transcurrido desde la infección. Los períodos de tiempo se superponen. Ajustado por edad, sexo, índice de privación múltiple del paciente, período calendario, origen étnico, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, ansiedad y depresión, enfermedad mental grave, enfermedad inflamatoria intestinal, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, psoriasis, asma, enfermedad renal crónica , enfermedad hepática crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, hipertensión, apnea obstructiva del sueño, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, benzodiazepinas, inhibidores de la bomba de protones, corticosteroides sistémicos y polifarmacia. HR = índice de riesgo.

Las infecciones frecuentes, en particular las que ocasionan una hospitalización, se asocian con un mayor riesgo de que la demencia persista a largo plazo. Merece una evaluación si la reducción de las infecciones reduce el riesgo de demencia posterior.

 

The Lancet, Healthy Longevity, 18/06/2021Assessment of common infections and incident dementia using UK primary and secondary care data: a historical cohort study”.

Fondo: Las infecciones comunes se han asociado con el riesgo de demencia; sin embargo, la evidencia es escasa. Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre infecciones comunes y demencia en adultos (≥65 años) en un estudio de cohorte basado en la población del Reino Unido.

Métodos: Hicimos un estudio de cohorte histórico de personas de 65 años o más sin antecedentes de demencia o deterioro cognitivo utilizando el enlace de datos de investigación de práctica clínica vinculado a las estadísticas de episodios hospitalarios entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2018. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de egresión de Cox multivariable para estimar la asociación entre infecciones comunes previas actualizadas en el tiempo (sepsis, neumonía, otras infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del tracto urinario e infecciones de piel y tejidos blandos) y el diagnóstico de demencia incidente. También probamos la modificación del efecto por la diabetes, ya que es un factor de riesgo independiente para la demencia y coexiste con la infección.

Resultados: Entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2018, nuestro estudio incluyó a 989.800 personas (mediana de edad 68,6 años [IQR 65,0–77,0]; 537.602 [54,3%] mujeres) de las cuales 402.204 (40,6%) fueron diagnosticadas con al menos una infección y 56 802 (5,7%) tuvieron demencia incidente durante una mediana de seguimiento de 5,2 años (IQR 2,3–9,0). El riesgo de demencia aumentó en aquellos con cualquier infección (cociente de riesgo ajustado [HR] 1,53 [IC del 95%: 1,50–1,55]) en comparación con aquellos sin infección. Los HR fueron más altos para la sepsis (HR 2,08 [1,89–2,29]) y la neumonía (HR 1,88 [1,77–1,99]) y para las infecciones que llevaron al ingreso hospitalario (1,99 [1,94–2,04]). Los HR también fueron más altos en las personas con diabetes en comparación con las que no tenían diabetes.

Interpretación: Las infecciones frecuentes, en particular las que ocasionan una hospitalización, se asocian con un mayor riesgo de que la demencia persista a largo plazo. Merece una evaluación si la reducción de las infecciones reduce el riesgo de demencia posterior.

Fondos: Alzheimer’s Society, Wellcome Trust, y la Royal Society.