Asociación de la salud cardiovascular materna en el embarazo con la salud cardiovascular en la adolescencia

Asociación de la salud cardiovascular materna en el embarazo con la salud cardiovascular en la adolescencia

En esta cohorte multinacional, una mejor salud cardiovascular materna a las 28 semanas de gestación se asocia significativamente con una mejor salud cardiovascular de la descendencia entre los 10 y los 14 años.

 

JAMA, 16/02/2021Associations of Maternal Cardiovascular Health in Pregnancy With Offspring Cardiovascular Health in Early Adolescence”.

Importancia: El embarazo puede ser una ventana clave para optimizar la salud cardiovascular (CVH) de la madre e influir en la CVH de por vida de su hijo.

Objetivo: Examinar las asociaciones entre la CVH gestacional materna y la CVH descendiente.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte utilizó datos del Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study (HAPO) (exámenes: julio de 2000 a abril de 2006) y del estudio de seguimiento de HAPO (exámenes: febrero de 2013 a diciembre de 2016). Los análisis incluyeron 2.302 díadas madre-hijo, que comprenden el 48% de las participantes del estudio de seguimiento HAPO, en un estudio complementario de CVH. Las participantes procedían de 9 centros de campo en los Estados Unidos, Barbados, Reino Unido, China, Tailandia y Canadá.

Exposiciones: La CVH gestacional materna con un objetivo de 28 semanas de gestación, según 5 métricas: índice de masa corporal, presión arterial, nivel de colesterol total, nivel de glucosa y tabaquismo. Cada métrica se clasificó como ideal, intermedia o mala según las pautas de embarazo. La CVH total se clasificó de la siguiente manera: todas las métricas ideales, 1 o más métricas intermedias (pero 0 deficientes), 1 métrica deficiente o 2 o más métricas deficientes.

Principales resultados y medidas: La CVH en la descendencia entre los 10 y los 14 años, según 4 métricas: índice de masa corporal, presión arterial, nivel de colesterol total y nivel de glucosa. La CVH total se clasificó como para madres.

Resultados: Entre las 2.302 díadas, la edad media (DE) fue de 29,6 (2,7) años para las madres embarazadas y 11,3 (1,1) años para los niños. Durante el embarazo, la puntuación media (DE) de CVH materna fue de 8,6 (1,4) sobre 10. Entre las madres embarazadas, la prevalencia de todas las métricas ideales fue del 32.8% (IC del 95%, 30.6% -35.1%), 31.7% (95% IC, 29.4% -34.0%) para 1 o más métricas intermedias, 29.5% (95% CI, 27.2% -31.7%) para 1 métrica pobre y 6.0% (95% CI, 3.8% -8.3%) para 2 o métricas más pobres. Entre los hijos de madres con todas las métricas ideales, la prevalencia de todas las métricas ideales fue del 42.2% (IC del 95%, 38.4% -46.2%), 36.7% (IC del 95%, 32.9% -40.7%) para 1 o más métricas intermedias, del 18.4% (IC del 95%, 14.6% -22.4%) para 1 métrica deficiente y del 2.6% (IC del 95%, 0% -6.6%) para 2 o más métricas deficientes. Entre los hijos de madres con 2 o más métricas deficientes, la prevalencia de todas las métricas ideales fue del 30.7% (IC del 95%, 22.0% -40.4%), 28.3% (IC del 95%, 19.7% -38.1%) para 1 o más métricas, del 30.7% (IC del 95%, 22.0% -40.4%) para 1 métrica deficiente y del 10.2% (IC del 95%, 1.6% -20.0%) para 2 o más métricas deficientes. Los riesgos relativos ajustados asociados con 1 o más métricas intermedias, 1 deficiente y 2 o más deficientes (frente a todas las ideales), respectivamente, en las madres durante el embarazo fueron 1.17 (IC del 95%, 0.96-1.42), 1.66 (IC del 95%, 1.39-1.99) y 2.02 (IC del 95%, 1.55-2.64) para que la descendencia tenga 1 métrica pobre (frente a todas las ideales), y los riesgos relativos fueron 2.15 (IC del 95%, 1.23-3.75), 3.32 (IC del 95%, 1.96-5.62) y 7.82 (IC del 95%, 4.12 a 14.85) para que la descendencia tenga 2 o más métricas pobres (frente a todas las ideales). El ajuste adicional por factores de nacimiento categóricos (p. ej., peeclampsia) no explicó completamente estas asociaciones significativas (p. ej., riesgo relativo de asociación entre 2 o más métricas deficientes entre las madres durante el embarazo y 2 o más métricas deficientes entre los hijos después del ajuste para un conjunto extendido factores de nacimiento, 6.23 [IC 95%, 3.03-12.82]).

Conclusiones y relevancia: En esta cohorte multinacional, una mejor salud cardiovascular materna a las 28 semanas de gestación se asocia significativamente con una mejor salud cardiovascular de la descendencia entre los 10 y los 14 años.