Asociación de función cognitiva en centenarios con factores de riesgo de deterioro cognitivo

Asociación de función cognitiva en centenarios con factores de riesgo de deterioro cognitivo

Trayectorias del desempeño de la memoria. Los colores de las líneas y los puntos coinciden con las puntuaciones neuropatológicas del mismo color en las subfiguras debajo de ellos. Puntuaciones Z en memoria por punto de tiempo para amiloide-β (fases Thal), ovillos neurofibrilares (etapas de Braak) y placas neuríticas (puntuaciones CERAD).

Los hallazgos sugieren que los mecanismos de resiliencia personal pueden ser la base de la prolongación de la salud cognitiva hasta edades excepcionales, en mayor medida que los factores de riesgo de deterioro cognitivo conocidos.

 

JAMA Netw Open, 15/01/2021Association of Cognitive Function Trajectories in Centenarians With Postmortem Neuropathology, Physical Health, and Other Risk Factors for Cognitive Decline”.

Importancia: La comprensión de los mecanismos asociados con la salud cognitiva prolongada en combinación con una longevidad excepcional podría conducir a enfoques que permitan un envejecimiento exitoso.

Objetivo: Investigar las trayectorias del funcionamiento cognitivo en los centenarios a través de dominios y examinar la asociación de estas trayectorias con factores subyacentes a la reserva cognitiva, la salud física y los niveles post mortem de la neuropatología asociada a la enfermedad de Alzheimer (EA).

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte utilizó datos de pruebas neuropsicológicas e informes neuropatológicos post mórtem de centenarios holandeses que se extrajeron del 100-plus Study entre enero de 2013 y abril de 2019. Los participantes elegibles declararon estar cognitivamente saludables, lo que fue confirmado por un representante. El análisis de datos se realizó entre junio de 2019 y junio de 2020.

Exposiciones: Edad, sexo, genotipo APOE ε, factores de reserva cognitiva, salud física y neuropatología asociada a la EA (es decir, amiloide-β, ovillos neurofibrilares y placas neuríticas).

Principales resultados y medidas: En las visitas anuales (hasta la muerte o hasta que la participación ya no fue posible), los centenarios se sometieron a una extensa batería de pruebas neuropsicológicas, a partir de la cual se obtuvo una puntuación z media de cognición global, memoria, funciones ejecutivas, fluidez verbal, funciones visuoespaciales y se calculó la atención / velocidad de procesamiento. Se utilizaron modelos lineales mixtos con una intercepción aleatoria y el tiempo como variable independiente para investigar las trayectorias cognitivas, ajustadas por sexo, edad, educación y capacidad visual y auditiva. En un segundo paso, se utilizaron modelos mixtos lineales para asociar trayectorias cognitivas con factores subyacentes a la reserva cognitiva, la salud física al inicio del estudio y la neuropatología asociada a la EA.

Resultados: De los 1.023 centenarios abordados, 340 fueron incluidos en el estudio. Se analizaron 330 centenarios de quienes estaban disponibles las pruebas cognitivas al inicio del estudio (239 [72,4%] mujeres; mediana [rango intercuartílico] edad de 100,5 [100,2-101,7] años), con una duración media (DE) de seguimiento de 1,6 (0,8) años. No observamos una disminución en los dominios cognitivos investigados, con la excepción de una ligera disminución en la función de la memoria (β, −0,10 DE por año; IC del 95%, −0,14 a −0,05 DE; P <0,001). El rendimiento cognitivo se asoció con factores de salud física (p. ej., índice de Barthel más alto: β, 0,37 DE por año; IC del 95%, 0,24-0,49; P <0,001) y reserva cognitiva (p. ej., educación superior: β, 0,41 DE por año); IC del 95%, 0,29-0,53; P <0,001), pero ninguno de estos factores se asoció con la tasa de disminución. Los informes neuropatológicos estaban disponibles para 44 participantes. Si bien los cerebros centenarios revelaron cargas variables de características neuropatológicas post mortem de la EA, esto no se asoció con el rendimiento cognitivo o la tasa de deterioro.

Conclusiones y relevancia: Si bien observamos una ligera vulnerabilidad a la disminución de la función de la memoria, los centenarios mantuvieron altos niveles de rendimiento en todos los demás dominios cognitivos investigados durante hasta 4 años a pesar de la presencia de factores de riesgo de deterioro cognitivo. Estos hallazgos sugieren que los mecanismos de resiliencia pueden ser la base de la prolongación de la salud cognitiva hasta edades excepcionales.