Vigilancia mundial de las tendencias en la supervivencia del cáncer 2000-14 (CONCORD-3): análisis de los registros individuales de 37.513.025 pacientes diagnosticados con uno de los 18 cánceres de 322 registros de población en 71 países

Vigilancia mundial de las tendencias en la supervivencia del cáncer 2000-14 (CONCORD-3): análisis de los registros individuales de 37.513.025 pacientes diagnosticados con uno de los 18 cánceres de 322 registros de población en 71 países

El programa CONCORD permite comparaciones oportunas de la efectividad general de los sistemas de salud en la atención de 18 cánceres que colectivamente representan el 75% de todos los cánceres diagnosticados en todo el mundo cada año. Contribuye a la base de pruebas para las políticas globales sobre el control del cáncer.

The Lancet, 30/01/2018“Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries”

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/ppt 

 

En 2015, el segundo ciclo del programa CONCORD estableció la vigilancia global de la supervivencia del cáncer como una medida de la efectividad de los sistemas de salud y para informar la política global sobre el control del cáncer. CONCORD-3 actualiza la vigilancia mundial de la supervivencia al cáncer hasta 2014.

Métodos: El CONCORD-3 incluye registros individuales de 37,5 millones de pacientes diagnosticados con cáncer durante el período de 15 años 2000-14. Los datos fueron proporcionados por 322 registros de cáncer de base poblacional en 71 países y territorios, 47 de los cuales proporcionaron datos con una cobertura del 100% de la población. El estudio incluye 18 cánceres o grupos de cánceres: esófago, estómago, colon, recto, hígado, páncreas, pulmón, mama (mujeres), cuello uterino, ovario, próstata y melanoma de la piel en adultos, y tumores cerebrales, leucemias y linfomas tanto en adultos como en niños. Se aplicaron procedimientos estandarizados de control de calidad. Los errores fueron rectificados por el registro correspondiente. Estimamos una supervivencia neta de 5 años. Las estimaciones se estandarizaron por edad con los pesos estándar de supervivencia internacional contra el cáncer.

Resultados: Para la mayoría de los cánceres, la supervivencia neta a los 5 años se mantiene entre las más altas del mundo en EE. UU. y Canadá, en Australia y Nueva Zelanda, y en Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia. Para muchos cánceres, Dinamarca está cerrando la brecha de supervivencia con los otros países nórdicos. Las tendencias de supervivencia generalmente están aumentando, incluso para algunos de los cánceres más letales: en algunos países, la supervivencia ha aumentado hasta en un 5% para los cánceres de hígado, páncreas y pulmón. En las mujeres diagnosticadas durante 2010-14, la supervivencia a los 5 años para el cáncer de mama es ahora del 89,5% en Australia y del 90,2% en EE. UU., pero las diferencias internacionales siguen siendo muy amplias, con niveles tan bajos como 66,1% en India. Para los cánceres gastrointestinales, los niveles más altos de supervivencia a 5 años se observan en el sudeste asiático: en Corea del Sur para cánceres de estómago (68,9%), colon (71,8%) y recto (71,1%); en Japón para el cáncer de esófago (36,0%); y en Taiwán para el cáncer de hígado (27,9%). Por el contrario, en la misma región del mundo, la supervivencia es generalmente más baja que en otras partes para el melanoma de la piel (59,9% en Corea del Sur, 52,1% en Taiwán y 49,6% en China) y para ambas neoplasias linfoides (52,5%, 50,5% y 38,3%) y malignidades mieloides (45,9%, 33,4% y 24,8%). Para los niños diagnosticados durante 2010-14, la supervivencia a 5 años de la leucemia linfoblástica aguda varió de 49,8% en Ecuador a 95,2% en Finlandia. La supervivencia a los 5 años de los tumores cerebrales en niños es más alta que para los adultos, pero el rango global es muy amplio (del 28,9% en Brasil a casi el 80% en Suecia y Dinamarca).

Interpretación: El programa CONCORD permite comparaciones oportunas de la efectividad general de los sistemas de salud en la atención de 18 cánceres que colectivamente representan el 75% de todos los cánceres diagnosticados en todo el mundo cada año. Contribuye a la base de pruebas para las políticas globales sobre el control del cáncer. Desde 2017, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos ha utilizado los hallazgos del programa CONCORD como el punto de referencia oficial de supervivencia del cáncer, entre sus indicadores de la calidad de la atención de la salud en 48 países de todo el mundo. Los gobiernos deben reconocer los registros de cáncer basados en la población como herramientas clave de política que pueden utilizarse para evaluar tanto el impacto de las estrategias de prevención del cáncer como la efectividad de los sistemas de salud para todos los pacientes diagnosticados de cáncer.

Fondos: American Cancer Society; Centers for Disease Control and Prevention; Swiss Re; Swiss Cancer Research foundation; Swiss Cancer League; Institut National du Cancer; La Ligue Contre le Cancer; Rossy Family Foundation; US National Cancer Institute; y la Susan G Komen Foundation.