Vacuna contra la gripe en la insuficiencia cardíaca: número acumulado de vacunas, frecuencia, sincronización y supervivencia

Vacuna contra la gripe en la insuficiencia cardíaca: número acumulado de vacunas, frecuencia, sincronización y supervivencia

En pacientes con insuficiencia cardíaca, la vacunación contra la gripe (influenza) se asocia con un menor riesgo de muerte cardiovascular y por todas las causas después de un ajuste extenso para los factores de confusión. La vacunación frecuente y la vacunación a principios de temporada se asociaron con mayores reducciones en el riesgo de muerte en comparación con la vacunación intermitente y tardía.

Circulation, 10/12/2018Influenza Vaccine in Heart Failure: Cumulative Number of Vaccinations, Frequency, Timing, and Survival: A Danish Nationwide Cohort Study

 

La infección por gripe (influenza) es un evento grave en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Existe poco conocimiento sobre la asociación entre la vacunación contra la influenza y el resultado en pacientes con insuficiencia cardíaca. Este estudio buscó determinar si la vacunación contra la influenza está asociada con una mejor supervivencia a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca diagnosticada recientemente.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte a nivel nacional que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años y diagnosticados de insuficiencia cardíaca en Dinamarca en el período comprendido entre el 1 de enero de 2003 y el 1 de junio de 2015 (n = 134.048). Recopilamos datos vinculados mediante registros a nivel nacional. El estado de vacunación, el número y la frecuencia durante el seguimiento se trataron como covariables variables en el tiempo en la regresión de Cox dependiente del tiempo.

Resultados: El seguimiento fue del 99,8% con una mediana de tiempo de seguimiento de 3,7 años (rango intercuartil, 1,7-6,8 años). La cobertura de vacunación de la cohorte del estudio varió del 16% a 54% durante el período de estudio. En un análisis no ajustado, recibir ≥1 vacunas durante el seguimiento se asoció con un mayor riesgo de muerte. Después del ajuste por la fecha de inclusión, las comorbilidades, los medicamentos, los ingresos del hogar y el nivel de educación, recibir ≥1 vacunas se asoció con un menor riesgo de muerte de un 18% (todas las causas: índice de riesgo, 0,82; IC del 95%, 0,81-0,84; P <0,001; causas cardiovasculares: índice de riesgo, 0,82; IC del 95%, 0,81-0,84; P <0,001). La vacunación anual, la vacunación a principios de temporada (de septiembre a octubre) y el mayor número acumulado de vacunaciones se asociaron con mayores reducciones en el riesgo de muerte en comparación con la vacunación intermitente.

Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardíaca, la vacunación contra la gripe (influenza) se asocia con un menor riesgo de muerte cardiovascular y por todas las causas después de un ajuste extenso para los factores de confusión. La vacunación frecuente y la vacunación a principios de temporada se asociaron con mayores reducciones en el riesgo de muerte en comparación con la vacunación intermitente y tardía.