Utilidad de los exámenes pre-empleo para la prevención de lesiones, enfermedades y la licencia por enfermedad de los trabajadores

Existe evidencia de muy baja calidad que un examen general para el trabajo liviano no reduce el riesgo de la baja por enfermedad, pero puede tener un efecto positivo sobre la aptitud para el servicio de los reclutas del ejército después de 12 meses de seguimiento. Hay una evidencia inconsistente de un efecto de los exámenes pre-empleo centrados en el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en comparación con el examen general o ningún examen pre-empleo. Existe evidencia de muy baja calidad que la incorporación de una prueba de provocación bronquial puede disminuir el asma ocupacional en comparación con un examen general de pre-empleo con las pruebas de función pulmonar. Los exámenes pre-empleo pueden dar lugar a un aumento del rechazo de los solicitantes de empleo en seis de los siete estudios. La reducción del riesgo basada en el resultado de los exámenes pre-empleo puede ser eficaz en la reducción del riesgo de accidentes de trabajo en base a una evidencia de muy baja calidad. Esta evidencia apoya la actual política de restringir los exámenes pre-empleo para los exámenes solamente a trabajos muy específicos. Son necesarios estudios de evaluación de mayor calidad sobre los exámenes pre-empleo, incluyendo la evaluación de los beneficios de la reducción de riesgos, teniendo en cuenta el efecto sobre la salud y sobre la situación financiera de los empleados que no pasan el examen pre-empleo.

Rev Cochrane, 12/01/2016 “Pre-employment examinations for preventing injury, disease and sick leave in workers” 

Muchos contratadores y otras partes interesadas creen que los exámenes de salud de los solicitantes de empleo previenen las enfermedades profesionales y las bajas por enfermedad. Esta es una actualización de la revisión Cochrane original (Mahmud 2010). Objetivos: Evaluar la efectividad de los exámenes pre-empleo de los solicitantes de empleo en la prevención de accidentes de trabajo, enfermedad y licencia por enfermedad en comparación con ninguna intervención o intervenciones alternativas. Métodos de búsqueda: Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y PEDro (hasta el 31 de marzo de 2015). No se impusieron restricciones en la fecha, idioma o tipo de publicación. Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados tipo antes y después (CBA) estudios de series temporales e interrumpidos (STI) de los exámenes de salud para prevenir las enfermedades profesionales y las lesiones en los solicitantes de empleo en comparación con ninguna intervención o intervenciones alternativas. Recopilación y análisis de datos: Los cinco revisores seleccionaron de forma independiente los estudios de la búsqueda actualizada para su inclusión. Se recuperaron dos nuevos estudios con la búsqueda actualizada del 1 de abril de 2008 a 31 de marzo de 2015, resultando en un total de once estudios. Resultados principales: Se incluyeron dos ECA, siete estudios CBA y dos estudios STI. Nueve estudios con 7.820 participantes evaluaron el proceso de selección de los exámenes pre-empleo en su conjunto, y dos estudios con 2.164 participantes evaluaron las medidas para mitigar los riesgos que se encuentran tras el proceso de selección. Los estudios fueron demasiado heterogéneos para el agrupamiento estadístico de los resultados. Clasificamos la calidad de las pruebas para todos los resultados de muy baja calidad. Los dos nuevos estudios CBA ambos controles históricos usados y ambos tenían un alto riesgo de sesgo. De aquellos estudios que evaluaron el proceso de selección, hay evidencia de muy baja calidad basado en un ECA de que un examen general para trabajo liviano no puede reducir el riesgo para de licencia por enfermedad (diferencia (MD) -0,09; intervalo de confianza del 95% (IC) -0,47-0,29 media). Para reclutas del ejército, hay evidencia de muy baja calidad en base a un estudio CBA que hay un efecto positivo sobre la aptitud para el servicio después de 12 meses de seguimiento (odds ratio (OR) CI 0,40, 95%: 0,19 a 0,85). Encontramos pruebas inconsistentes de un efecto de los exámenes pre-empleo de trabajo centradas en el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en comparación con el examen general o ningún examen pre-empleo basadas en un ECA con alto riesgo de sesgo y cuatro estudios de CBA. Existe evidencia de muy baja calidad basada en un estudio de STI de que la incorporación de una prueba de provocación bronquial puede disminuir el asma ocupacional (cambio de tendencia -2,6, IC 95%: -3,6 a -1,5) en comparación con un examen general de pre-empleo con las pruebas de función pulmonar. Los exámenes pre-empleo también pueden dar lugar a un rechazo del solicitante para el nuevo trabajo. En seis estudios, las tasas de rechazo de los solicitantes de empleo se incrementaron debido a los exámenes, en promedio, del 2% al 35%, aunque no en un estudio. Hay evidencia de muy baja calidad basada en dos estudios CBA que la reducción de riesgos entre los solicitantes considerados no aptos para el trabajo en el examen pre-empleo pueden producir un riesgo similar de lesiones músculo-esqueléticas relacionadas con el trabajo durante el seguimiento en comparación con los trabajadores considerados aptos para el trabajo en el examen de salud. Conclusiones de los autores: Existe evidencia de muy baja calidad que un examen general para el trabajo liviano no reduce el riesgo de la baja por enfermedad, pero puede tener un efecto positivo sobre la aptitud para el servicio de los reclutas del ejército después de 12 meses de seguimiento. Hay una evidencia inconsistente de un efecto de los exámenes pre-empleo centrados en el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en comparación con el examen general o ningún examen pre-empleo. Existe evidencia de muy baja calidad que la incorporación de una prueba de provocación bronquial puede disminuir el asma ocupacional en comparación con un examen general de pre-empleo con las pruebas de función pulmonar. Los exámenes pre-empleo pueden dar lugar a un aumento del rechazo de los solicitantes de empleo en seis de los siete estudios. La reducción del riesgo basada en el resultado de los exámenes pre-empleo puede ser eficaz en la reducción del riesgo de accidentes de trabajo en base a una evidencia de muy baja calidad. Esta evidencia apoya la actual política de restringir los exámenes pre-empleo para los exámenes solamente a trabajos muy específicos. Son necesarios estudios de evaluación de mayor calidad sobre los exámenes pre-empleo, incluyendo la evaluación de los beneficios de la reducción de riesgos, teniendo en cuenta el efecto sobre la salud y sobre la situación financiera de los empleados que no pasan el examen pre-empleo.