Utilidad del cribado de la incontinencia urinaria en mujeres

Utilidad del cribado de la incontinencia urinaria en mujeres

La evidencia es insuficiente para conocer la efectividad general y los daños del cribado de la incontinencia urinaria en las mujeres. Evidencia limitada en poblaciones generales sugiere una precisión bastante alta para algunos métodos de detección.

Ann Intern Med, 14/08/2018 “Screening for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review for the Women’s Preventive Services Initiative “

http://annals.org/aim/article-abstract/2697084/screening-urinary-incontinence-women-systematic-review-women-s-preventive-services

 

La incontinencia urinaria rara vez se aborda durante la atención médica de rutina a pesar de su alta prevalencia y los efectos adversos sobre la salud.

Propósito: Evaluar si los exámenes de detección de incontinencia urinaria en mujeres no diagnosticadas previamente mejoran los resultados (síntomas, calidad de vida y función), y evaluar también la precisión de los métodos de detección y los posibles daños del examen.

Fuentes de datos: Búsquedas en inglés de Ovid MEDLINE, del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y de la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (1 de enero de 1996 al 30 de marzo de 2018); ClinicalTrials.gov (abril de 2018); y listas de referencias de estudios y revisiones.

Selección de estudios: Ensayos aleatorios, estudios de cohortes, revisiones sistemáticas de estudios que reclutaron mujeres no embarazadas sin incontinencia urinaria previamente diagnosticada y compararon los resultados clínicos y los efectos adversos entre mujeres que fueron o no evaluadas, y estudios de precisión diagnóstica que informaron medidas de rendimiento de las pruebas de detección.

Extracción de datos: Doble extracción y evaluación de la calidad de los estudios individuales.

Síntesis de datos: Ningún estudio evaluó la efectividad general o los daños del cribado. Diecisiete estudios evaluaron la precisión diagnóstica de 18 cuestionarios de cribado contra un diagnóstico clínico o resultados de pruebas de diagnóstico. De estos, 14 estudios de mala calidad se basaron en clínicas de derivación, reclutaron solo mujeres sintomáticas o tenían otras limitaciones. Uno de buena calidad y dos estudios de calidad aceptable (que evaluaron 4 métodos) inscribieron a mujeres no reclutadas en base a los síntomas. Las áreas características operativas bajo la curva para el estrés, la urgencia y cualquier tipo de incontinencia en estos estudios fueron 0.79, 0.88 y 0.88 para el índice de síntomas de incontinencia de Michigan; 0.85, 0.83 y 0.87 para el cuestionario de autoevaluación del control de la vejiga; y 0.68, 0.82 y 0.75 para la herramienta de conciencia hiperactiva de la vejiga. El Cuestionario de detección de incontinencia tuvo una sensibilidad del 66% y una especificidad del 80% para cualquier tipo de incontinencia.

Limitación: Los estudios reclutaron a pocas participantes, a menudo de poblaciones sintomáticas de referencia; utilizó varios estándares de referencia; y CIs informadas con poca frecuencia.

Conclusión: La evidencia es insuficiente para conocer la efectividad general y los daños del cribado de la incontinencia urinaria en las mujeres. Evidencia limitada en poblaciones generales sugiere una precisión bastante alta para algunos métodos de detección.

Fuente principal de financiación: Health Resources and Services Administration.