Utilidad de la vitamina D para prevenir exacerbaciones de la EPOC

Utilidad de la vitamina D para prevenir exacerbaciones de la EPOC

La suplementación con vitamina D reduce de manera segura y sustancial la tasa de exacerbaciones de la EPOC moderadas / graves en pacientes con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L, pero no en pacientes con niveles más altos.

Thorax, 01/2019 Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials

Antecedentes: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de vitamina D para prevenir las exacerbaciones de la EPOC han arrojado resultados contradictorios. El metanálisis de datos de participantes individuales podría identificar los factores que explican esta variación.

Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Web of Science, desde el inicio hasta el 5 de octubre de 2017 inclusive para identificar ECA de suplementos de vitamina D en pacientes con EPOC que informaron incidencia de exacerbaciones agudas. Se realizó un metanálisis de datos de participantes individuales utilizando modelos de efectos fijos ajustando la edad, el sexo, el grado espirométrico de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease y en ensayo.

Resultados: Se identificaron cuatro ECA elegibles (un total de 560 participantes); se obtuvieron datos de participantes individuales para 469/472 (99,4%) participantes en tres ECA. La suplementación no influyó en la tasa general de exacerbaciones de EPOC moderadas / graves (tasa de incidencia ajustada (AIRR) 0,94; IC del 95%: 0,78 a 1,13). El análisis de subgrupos preespecificado reveló que se observaron efectos protectores en los participantes con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (aIRR 0,55; IC del 95%: 0,36 a 0,84), pero no en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (aIRR 1.04, IC 95% 0.85 a 1.27; p para interacción = 0,015). La vitamina D no influyó en la proporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso grave (OR ajustado 1.16, IC del 95%: 0.76 a 1.75).

Conclusiones: La suplementación con vitamina D redujo de manera segura y sustancial la tasa de exacerbaciones de EPOC moderadas / graves en pacientes con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L, pero no en pacientes con niveles más altos.