Uso de la terapia de reemplazo hormonal y riesgo de cáncer de mama en el R.U.

Uso de la terapia de reemplazo hormonal y riesgo de cáncer de mama en el R.U.

Tasa de incidencia de cáncer de mama por 10.000 mujeres años para mujeres no expuestas y expuestas durante diferentes períodos a diferentes terapias de reemplazo hormonal por rango de edad. Las tasas se calcularon utilizando las tasas en poblaciones no expuestas multiplicadas por los odds ratios ajustados derivados de los análisis de subgrupos para diferentes categorías de edad.

El estudio muestra nuevas estimaciones generalizables del mayor riesgo de cáncer de mama asociado con el uso de diferentes terapias de reemplazo hormonal (TRH) en el Reino Unido. Los niveles de riesgo varían entre los tipos de TRH, con mayor riesgo para los tratamientos combinados y para la mayor duración de uso.

 

The BMJ, 28/10/2020Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases”.

Objetivo: Evaluar los riesgos de cáncer de mama asociados con diferentes tipos y duraciones de la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Diseño: Dos estudios de casos y controles anidados.

Ámbito: Las clínicas generales del Reino Unido que contribuyen a QResearch o Clinical Practice Research Datalink (CPRD), vinculadas a datos hospitalarios, de mortalidad, privación social y de registro de cáncer (solo QResearch).

Participantes: 98.611 mujeres de 50 a 79 años con un diagnóstico primario de cáncer de mama entre 1998 y 2018, emparejadas por edad, clínica general y fecha índice con 457.498 mujeres controles.

Principales medidas de resultado: Diagnóstico de cáncer de mama a partir de la clínica general, la mortalidad, el hospital o los registros de cáncer. Odds ratios para los tipos de TRH, ajustados por características personales, tabaquismo, consumo de alcohol, comorbilidades, antecedentes familiares y otros medicamentos recetados. Se combinaron resultados separados de QResearch o CPRD.

Resultados: En general, 33.703 (34%) mujeres con diagnóstico de cáncer de mama y 134.391 (31%) controles habían utilizado THS antes de un año de la fecha índice. En comparación con las que nunca usaron, en las usuarias recientes (<5 años) con uso prolongado (≥5 años), la terapia con estrógenos solos y la terapia combinada de estrógenos y progestágenos se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de mama (odds ratio ajustado 1,15 (95% de confianza intervalo 1.09 a 1.21) y 1.79 (1.73 a 1.85), respectivamente). Para los progestágenos combinados, el mayor riesgo fue mayor para la noretisterona (1,88, 1,79 a 1,99) y más bajo para la didrogesterona (1,24, 1,03 a 1,48). El uso anterior a largo plazo de la terapia con estrógenos solos y el uso anterior a corto plazo (<5 años) de estrógeno-progestágeno no se asociaron con un mayor riesgo. Sin embargo, el riesgo asociado con el uso de estrógeno-progestágeno a largo plazo en el pasado permaneció aumentado (1,16, 1,11 a 1,21). En las usuarias recientes de estrógeno solo, se esperaría entre tres (en mujeres más jóvenes) y ocho (en mujeres mayores) casos adicionales por cada 10.000 mujeres años, y en las usuarias de estrógeno-progestágeno entre nueve y 36 casos adicionales por cada 10.000 mujeres años. Para las usuarias anteriores de estrógenos y progestágenos, los resultados sugerirían entre dos y ocho casos adicionales por cada 10.000 mujeres años.

Conclusión: Este estudio ha producido nuevas estimaciones generalizables de los mayores riesgos de cáncer de mama asociados con el uso de diferentes preparaciones de reemplazo hormonal en el Reino Unido. Los niveles de riesgo variaron entre los tipos de terapia de reemplazo hormonal, con mayores riesgos para los tratamientos combinados y para una mayor duración de uso.