Uso de fluoroquinolonas y riesgo de aneurisma aórtico y disección: estudio de cohorte nacional

Uso de fluoroquinolonas y riesgo de aneurisma aórtico y disección: estudio de cohorte nacional

En una cohorte emparejada, el uso de fluoroquinolonas se asocia con un mayor riesgo de aneurisma aórtico o disección.

BMJ, 08/03/2018“Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study”

http://www.bmj.com/content/360/bmj.k678?utm_medium=email&utm_campaign_name=20180369&utm_source=etoc_weekly 

 

Objetivo: Investigar si el uso de fluoroquinolona oral se asocia con un mayor riesgo de aneurisma aórtico o disección.

Diseño: Estudio histórico de cohortes a nivel nacional usando datos de registro vinculados con las características de los pacientes, las recetas completas y los casos de aneurisma o disección aórtica.

Ámbito: Suecia, julio de 2006 a diciembre de 2013.

Participantes: 360.088 episodios de tratamiento con fluoroquinolona (78% ciprofloxacina) y escalas de tendencia comparados con los episodios de uso de amoxicilina (n = 360.088).

Principales medidas de resultado: Se utilizó la regresión de Cox para estimar los cocientes de riesgo de un primer diagnóstico de aneurisma o disección aórtica, definida como ingreso hospitalario o en servicio de urgencias por muerte o aneurisma aórtico o disección dentro de los 60 días desde el inicio del tratamiento.

Resultados: Dentro del período de riesgo de 60 días, la tasa de aneurisma o disección aórtica fue de 1,2 casos por 1000 años-persona entre usuarios de fluoroquinolonas y de 0,7 casos por 1000 años-persona entre los usuarios de amoxicilina. El uso de fluoroquinolonas se asoció con un mayor riesgo de aneurisma o disección aórtica (cociente de riesgos instantáneos 1,66 (intervalo de confianza del 95% 1,12 a 2,46)), con una diferencia absoluta estimada de 82 (intervalo de confianza del 95% 15 a 181) casos de aneurisma o disección aórtica en 60 días por 1 millón de episodios de tratamiento. En un análisis secundario, la relación de riesgo para la asociación con el uso de fluoroquinolonas fue de 1,90 (1,22 a 2,96) para el aneurisma aórtico y de 0,93 (0,38 a 2,29) para la disección aórtica.

Conclusiones: En una cohorte emparejada por puntuación de tendencia, el uso de fluoroquinolonas se asoció con un mayor riesgo de aneurisma aórtico o disección. Esta asociación parece estar impulsada en gran parte por el aneurisma aórtico.