Uso de fenofibrato y resultados cardiovasculares en usuarios de estatinas con síndrome metabólico

Uso de fenofibrato y resultados cardiovasculares en usuarios de estatinas con síndrome metabólico

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para resultados cardiovasculares compuestos entre los grupos de tratamiento en todos los participantes (arriba), participantes con concentraciones altas de triglicéridos o colesterol de lipoproteínas de baja densidad (media), y participantes con bajas concentraciones de triglicéridos y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (abajo).

En este estudio de cohorte de adultos con síndrome metabólico, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores es significativamente menor con fenofibrato como complemento del tratamiento con estatinas que con el tratamiento con estatinas solo.

Objetivo: Investigar si el fenofibrato como complemento del tratamiento con estatinas reduce el riesgo cardiovascular persistente en adultos con síndrome metabólico en un entorno del mundo real.

Diseño: Estudio de corte de propensión ponderado.

Ámbito: Cohorte poblacional en Corea.

Participantes: 29.771 adultos con síndrome metabólico (≥40 años) que reciben tratamiento con estatinas. 2.156 participantes que recibieron tratamiento combinado (estatina más fenofibrato) se ponderaron en función de la puntuación de propensión en una proporción de 1: 5 con 8.549 participantes que usaron solo el tratamiento con estatinas.

Medida de resultado principal: El resultado primario fue eventos cardiovasculares compuestos, incluyendo enfermedad coronaria incidente, accidente cerebrovascular isquémico y muerte por causas cardiovasculares.

Resultados: La tasa de incidencia por 1000 años de eventos cardiovasculares compuestos fue de 17,7 (intervalo de confianza del 95%: 14,.4 a 21,8) en el grupo de tratamiento combinado y 22,0 (20,1 a 24,1) en el grupo de estatinas. El riesgo de eventos cardiovasculares compuestos se redujo significativamente en el grupo de tratamiento combinado en comparación con el grupo de estatinas (razón de riesgo ajustada 0,74, intervalo de confianza del 95%: 0,58 a 0,93; P = 0,01). La importancia se mantuvo en el análisis durante el tratamiento (razón de riesgo 0,63; intervalo de confianza del 95%: 0,44 a 0,92; p = 0,02). El riesgo de enfermedad coronaria incidente, accidente cerebrovascular isquémico y muerte cardiovascular fue menor en el grupo de tratamiento combinado que en el grupo de estatinas, pero no fue significativo. Las características de los participantes no parecían estar asociadas con el bajo riesgo de eventos cardiovasculares compuestos con el tratamiento combinado.

Conclusión: En este estudio de cohorte ponderado por la propensión de adultos con síndrome metabólico, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores fue significativamente menor con el fenofibrato como complemento del tratamiento con estatinas que con el tratamiento con estatinas solo.