Duración del tratamiento con antibióticos para infecciones comunes en la atención primaria en inglaterra

Duración del tratamiento con antibióticos para infecciones comunes en la atención primaria en inglaterra

Duración de las prescripciones de antibióticos para diversas indicaciones.

Para la mayoría de las infecciones comunes tratadas en atención primaria, una proporción sustancial de las prescripciones de antibióticos tienen duraciones que exceden las recomendadas en las pautas. Se pueden lograr reducciones sustanciales en la exposición a los antibióticos ajustando la duración de la prescripción de antibióticos a las pautas.

BMJ, 27/02/2019Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines

Objetivo: Evaluar la duración de las prescripciones del tratamiento con antibióticos para infecciones comunes en la atención primaria inglesa y comparar esto con las recomendaciones de referencia.

Diseño: Estudio transversal.

Ámbito: Clínicas generales que contribuyen a la base de datos de la The Health Improvement Network, 2013-15.

Participantes: 931.015 consultas en las que se prescribió antibióticos para una de varias indicaciones: sinusitis aguda, dolor de garganta agudo, tos aguda y bronquitis, neumonía, exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), otitis media aguda, cistitis aguda, prostatitis aguda, pielonefritis, celulitis, impétigo, escarlatina y gastroenteritis.

Principales medidas de resultados: Los principales resultados fueron el porcentaje de prescripciones de antibióticos con una duración que excede la recomendación de la guía y el número total de días más allá de la duración recomendada para cada indicación.

Resultados: Los motivos más comunes para la prescripción de antibióticos fueron tos aguda y bronquitis (386.972, 41,6% de las consultas incluidas), dolor de garganta agudo (239.231, 25,7%), otitis media aguda (83.054, 8,9%) y sinusitis (76.683, 8,2%). Los tratamientos con antibióticos para las indicaciones del tracto respiratorio superior y la tos aguda y la bronquitis representaron más de dos tercios del total de las recetas consideradas, y el 80% o más de estos cursos de tratamiento superaron las recomendaciones de la guía. Las excepciones notables fueron la sinusitis aguda, donde solo el 9.6% (intervalo de confianza del 95%, 9.4% a 9.9%) de las recetas excedieron los siete días y el dolor de garganta agudo donde solo el 2.1% (2.0% a 2.1%) excedió los 10 días). Más de la mitad de las prescripciones de antibióticos duraron más tiempo de lo recomendado por las guías para la cistitis aguda en mujeres (54.6%, 54.1% a 55.0%). El porcentaje de prescripciones de antibióticos que excedió la duración recomendada fue menor para la mayoría de las infecciones no respiratorias. Para las 931.015 consultas incluidas en las que se prescribieron antibióticos, aproximadamente 1,3 millones de días superaron las duraciones recomendadas por las directrices.

Conclusión: Para la mayoría de las infecciones comunes tratadas en atención primaria, una proporción sustancial de las prescripciones de antibióticos tienen duraciones que exceden las recomendadas en las pautas. Se pueden lograr reducciones sustanciales en la exposición a los antibióticos ajustando la duración de la prescripción de antibióticos a las pautas.