Umbrales de riesgo para el consumo de alcohol: análisis combinado de datos de 599.912 bebedores de 83 estudios prospectivos

Umbrales de riesgo para el consumo de alcohol: análisis combinado de datos de 599.912 bebedores de 83 estudios prospectivos

 En los consumidores actuales de alcohol de los países de altos ingresos, el umbral de menor riesgo de mortalidad por todas las causas es de aproximadamente 100 g / semana (12,5 unidades por semana). Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintas del infarto de miocardio, no hay umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales el consumo menor de alcohol deje de estar asociado con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos sobre el límite del consumo de alcohol son más bajos que los recomendados en la mayoría de las pautas actuales.

The Lancet, 14/04/2018“Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies”

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30134-X/fulltext 

 

Los límites de bajo riesgo recomendados para el consumo de alcohol varían sustancialmente según las diferentes pautas nacionales. Para definir los umbrales asociados con el menor riesgo de mortalidad por cualquier causa y enfermedad cardiovascular, se estudiaron datos de participantes individuales de 599.912 bebedores actuales sin enfermedad cardiovascular previa.

Métodos: Hicimos un análisis combinado de datos de participantes individuales de tres fuentes de datos a gran escala en 19 países de altos ingresos (la Risk Factors Collaboration, EPIC-CVD y el Biobank del Reino Unido). Se caracterizaron las asociaciones dosis-respuesta y los cocientes de riesgos (HR) calculados para 100 g por semana de alcohol (12,5 unidades por semana) en 83 estudios prospectivos, ajustando al menos para estudio o centro, edad, sexo, tabaquismo y diabetes. Para ser elegibles para el análisis, los participantes tenían que tener información registrada sobre su cantidad y estado de consumo de alcohol (es decir, no bebedor versus bebedor actual), más edad, sexo, antecedentes de diabetes y estado de fumador, al menos 1 año de seguimiento después del inicio y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Los principales análisis se centraron en los bebedores actuales, cuyo consumo de alcohol inicial se clasificó en ocho grupos predefinidos de acuerdo con la cantidad en gramos consumidos por semana. Evaluamos el consumo de alcohol en relación con la mortalidad por todas las causas, la enfermedad cardiovascular total y varios subtipos de enfermedades cardiovasculares. Corregimos los valores de HRs para la variabilidad estimada a largo plazo en el consumo de alcohol utilizando 152.640 evaluaciones seriadas de alcohol obtenidas con algunos años de diferencia (mediana de intervalo 5,6 años [percentil 5 -95 1,04-13,5]) de 71.011 participantes de 37 estudios .

Resultados: En los 599.912 bebedores actuales incluidos en el análisis, registramos 40.310 muertes y 39.018 eventos de enfermedad cardiovascular incidente durante 5,4 millones de años-persona de seguimiento. Para la mortalidad por cualquier causa, registramos una asociación positiva y curvilínea con el nivel de consumo de alcohol, con un riesgo de mortalidad mínimo de alrededor de 100 g por semana. El consumo de alcohol se asoció linealmente de forma aproximada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (HR de 100 g por semana, mayor consumo 1,14, IC 95%, 1,10-1,17), enfermedad coronaria excluyendo infarto de miocardio (1,06, 1,00-1,11), insuficiencia cardíaca (1,09, 1,03-1,15), enfermedad hipertensiva mortal (1,24, 1,15-1,33); y aneurisma aórtico fatal (1,15, 1,03-1,28). Por el contrario, el aumento del consumo de alcohol se asoció log-linealmente con un menor riesgo de infarto de miocardio (HR 0,94, 0,91-0,97). En comparación con aquellos que informaron haber bebido >0-≤100 g por semana, aquellos que informaron haber bebido >100-≤200 g por semana, >200-≤350 g por semana o >350 g por semana tenían una esperanza de vida menor a la edad 40 años de aproximadamente 6 meses, 1-2 años o 4-5 años, respectivamente.

Interpretación: En los consumidores actuales de alcohol de los países de altos ingresos, el umbral de menor riesgo de mortalidad por todas las causas fue de aproximadamente 100 g / semana (12,5 unidades por semana). Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintas del infarto de miocardio, no hubo umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales el consumo menor de alcohol dejó de estar asociado con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos sobre el límite del consumo de alcohol son más bajos que los recomendados en la mayoría de las pautas actuales.

Fondos: UK Medical Research Council, British Heart Foundation, National Institute for Health Research, European Union Framework 7, y European Research Council.