Tratamientos para la prevención y el manejo del suicidio

Tratamientos para la prevención y el manejo del suicidio

Tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la terapia dialéctica-conductual muestran un beneficio modesto para reducir la ideación suicida respecto del tratamiento habitual (TH) o el control en lista de espera; la TCC también reduce los intentos de suicidio comparada con el TH. La ketamina y el litio reducen la tasa de suicidio respecto del placebo, pero hay información limitada sobre los daños. Se dispone de datos limitados para respaldar la eficacia de otras intervenciones no farmacológicas o farmacológicas.

 

Ann Intern Med, 03/09/2019Treatments for the Prevention and Management of Suicide: A Systematic Review

 

El suicidio es un problema creciente de salud pública, con un aumento de la tasa nacional en los Estados Unidos de un 30% entre 2000 y 2016.

Propósito: Evaluar los beneficios y los daños de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para prevenir el suicidio y reducir los comportamientos suicidas en adultos en riesgo.

Fuentes de datos: MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y otras bases de datos desde noviembre de 2011 hasta mayo de 2018.

Selección de estudios: Revisiones sistemáticas (RS) y ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron las terapias farmacológicas o no farmacológicas para adultos con riesgo de suicidio.

Extracción de datos: Un investigador resumió los datos y evaluó la calidad de los estudios, y un segundo investigador verificó la precisión de los resúmenes y las evaluaciones.

Síntesis de datos: Se incluyeron ocho RS y 15 ECA. La evidencia de las intervenciones psicológicas sugiere que la terapia cognitivo-conductual (TCC) reduce los intentos de suicidio, la ideación suicida y la desesperanza en comparación con el tratamiento habitual (TH). Evidencia limitada sugiere que la terapia dialéctica-conductual (TDC) reduce la ideación suicida en comparación con el control en la lista de espera o la planificación de crisis. La evidencia de los tratamientos farmacológicos sugiere que la ketamina reduce la ideación suicida con eventos adversos mínimos en comparación con placebo o midazolam. El litio reduce las tasas de suicidio entre pacientes con trastornos del estado de ánimo unipolar o bipolar en comparación con el placebo. Sin embargo, no se observaron diferencias entre el litio y otros medicamentos en la reducción del suicidio.

Limitación: Síntesis cualitativa de las nuevas evidencias con metanálisis existentes, deficiencias metodológicas de los estudios, heterogeneidad de intervenciones no farmacológicas y evidencia limitada de tratamientos farmacológicos y daños.

Conclusión: Tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la terapia dialéctica-conductual muestran un beneficio modesto para reducir la ideación suicida en comparación con el tratamiento habitual (TH) o el control en lista de espera; la TCC también reduce los intentos de suicidio en comparación con el TH. La ketamina y el litio reducen la tasa de suicidio en comparación con el placebo, pero hay información limitada sobre los daños. Se dispone de datos limitados para respaldar la eficacia de otras intervenciones no farmacológicas o farmacológicas.

Fuente de financiación primaria: U.S. Department of Veterans Affairs Veterans Health Administration.