Trastornos relacionados con el estrés y riesgo posterior de infecciones potencialmente mortales

Trastornos relacionados con el estrés y riesgo posterior de infecciones potencialmente mortales

Incidencia bruta y cocientes de riesgo (intervalos de confianza del 95%) para infecciones potencialmente mortales entre individuos con cualquier trastorno relacionado con el estrés y trastorno de estrés postraumático (expuesto) en comparación con hermanos o individuos emparejados sin dicho diagnóstico (no expuesto). * Los modelos de Cox se estratificaron por identificadores familiares y se ajustaron por sexo, año de nacimiento, nivel educativo, ingresos familiares, estado civil e historial de enfermedades somáticas graves, otros trastornos psiquiátricos y visitas de pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas. † Los modelos de Cox se estratificaron mediante identificadores coincidentes (sexo, año de nacimiento y condado de nacimiento) y se ajustaron por nivel educativo; ingresos familiares; estado civil; antecedentes de enfermedades somáticas graves, otros trastornos psiquiátricos y visitas de pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas; y antecedentes familiares de infecciones graves que amenazan la vida. SNC = sistema nervioso central.

En la población sueca, los trastornos relacionados con el estrés se asociaron con un riesgo posterior de infecciones potencialmente mortales, después de controlar los antecedentes familiares y las comorbilidades físicas o psiquiátricas.


Objetivo: Evaluar si las reacciones psiquiátricas traumáticas graves y otras adversidades están asociadas con el riesgo posterior de infecciones potencialmente mortales.

Diseño: Estudio de cohorte emparejado de población y hermanos.

Ámbito: La población sueca.

Participantes: 144.919 personas con trastornos relacionados con el estrés (trastorno de estrés postraumático (TEPT), reacción de estrés agudo, trastorno de adaptación y otras reacciones de estrés) identificadas entre 1987 y 2013 en comparación con 184.612 hermanos de personas con un trastorno relacionado con el estrés diagnosticado y 1.449.190 individuos emparejados sin dicho diagnóstico de la población general.

Principales medidas de resultado: Una primera visita hospitalaria o ambulatoria con un diagnóstico primario de infecciones graves con altas tasas de mortalidad (es decir, sepsis, endocarditis y meningitis u otras infecciones del sistema nervioso central) del Swedish National Patient Register, y muertes por estas infecciones o infecciones de cualquier origen del Cause of Death Register. Después de controlar múltiples factores de confusión, se utilizaron modelos de Cox para estimar las razones de riesgo de estas infecciones potencialmente mortales.

Resultados: La edad promedio al diagnóstico de un trastorno relacionado con el estrés fue de 37 años (55.541, 38.3% hombres). Durante un seguimiento medio de ocho años, la incidencia de infecciones potencialmente mortales por cada 1000 personas años fue de 2.9 en individuos con un trastorno relacionado con el estrés, 1.7 en hermanos sin diagnóstico y 1.3 en individuos emparejados sin diagnóstico. En comparación con los hermanos sin un diagnóstico de un trastorno relacionado con el estrés, las personas con dicho diagnóstico tenían un mayor riesgo de infecciones potencialmente mortales (la razón de riesgo para cualquier trastorno relacionado con el estrés fue de 1.47 (intervalos de confianza del 95%: 1.37 a 1.58) y para el TEPT fue 1.92 (1.46 a 2.52)). Las estimaciones correspondientes en el análisis basado en la población fueron similares (1.58 (1.51 a 1.65) para cualquier trastorno relacionado con el estrés, P = 0.09 para la diferencia entre hermanos y comparación basada en la población, y 1.95 (1.66 a 2.28) para el TEPT, P = 0.92 para la diferencia). Los trastornos relacionados con el estrés se asociaron con todas las infecciones potencialmente mortales estudiadas, con el mayor riesgo relativo observado de meningitis (análisis basado en hermanos 1.63 (1.23 a 2.16)) y endocarditis (1.57 (1.08 a 2.30)). La edad más temprana en el momento del diagnóstico de un trastorno relacionado con el estrés y la presencia de comorbilidad psiquiátrica, especialmente los trastornos por uso de sustancias, se asociaron con mayores índices de riesgo, mientras que el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en el primer año después del diagnóstico de un trastorno relacionado con el estrés se asoció con atenuación de ratios de peligro.

Conclusión: En la población sueca, los trastornos relacionados con el estrés se asociaron con un riesgo posterior de infecciones potencialmente mortales, después de controlar los antecedentes familiares y las comorbilidades físicas o psiquiátricas.